Questões de Medicina

Quanto a aspectos éticos envolvidos no exercício da Medicina, julgue os itens a seguir.

O médico deve ter uma relação de respeito, consideração e solidariedade com seus colegas de profissão, devendo denunciar à comissão de ética da instituição onde atua ou, caso necessário, ao conselho regional de medicina, tão-somente atos que contrariem gravemente os postulados éticos.

• C. Certo
• E. Errado

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune, de etiologia desconhecida e que acomete vários órgãos do corpo humano. Acerca dessa moléstia, julgue os itens subseqüentes.

Rigidez matinal com duração de várias horas, edema dos tecidos moles nas articulações metacarpofalangianas, interfalangianas proximais ou dos punhos, nódulos subcutâneos e detecção de títulos elevados de fator reumatóide são exemplos de critérios (com alta sensibilidade e especificidade) classicamente usados no diagnóstico de LES.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz de 17 anos de idade chega ao Pronto- Socorro com lesões maxilo-faciais extensas. Subitamente, desenvolve estridor respiratório intenso. Devido às lesões, perdem-se as referências anatômicas de boca e faringe. Imediatamente, a melhor maneira de garantir o controle das vias aéreas é através de:

• A.

  Intubação orotraqueal.

• B.

  Intubação nasotraqueal.

• C.

  Intubação nasotraqueal guiada por fibroscopia ótica.

• D.

  Traqueostomia.

• E.

  Cricotireoidostomia.

A somatostatina:

• A. Tem ação desconhecida.
• B. É produzida pelas células alfa das ilhotas pancreáticas.
• C. Inibe a secreção do glucagon.
• D. Estimula a secreção da insulina.
• E. Estimula a secreção do glucagon.

Um homem de 40 anos caminhando na mata percebe uma picada na perna, mas não consegue identificar o agente. Após 4 horas de dor intensa no local resolve procurar atenção médica. Empreende uma viagem de 3 horas e ao ser atendido está consciente, orientado, apresentando gengivorragia, estável hemodinamicamente, com dor muito intensa na perna direita, que apresenta uma pequena área de necrose, eritema intenso e bolhas hemorrágicas que se estendem até a coxa. Trata-se de

• A.

  acidente botrópico.

• B.

  picada por aranha do tipo viúva negra.

• C.

  acidente elapídico.

• D.

  picada por escorpião.

• E.

  acidente crotálico.

A administração de estatinas deve ser interrompida quando

• A.

  houver permanência da taxa de triglicérides elevada.

• B.

  a elevação de enzimas hepáticas (AST/ALT) for superior a 2 vezes o valor normal.

• C.

  a elevação de enzimas hepáticas (AST/ALT) for superior a 10 vezes o valor normal.

• D.

  a elevação de creatinofosfokinase (CPK) for superior a 2 vezes o valor normal.

• E.

  houver uso concomitante de fibrato.

Após acidente automobilístico, paciente adulto queixa-se de dor torácica intensa. Radiografia de tórax mostra fratura de quatro arcos costais anteriores em hemitórax esquerdo. Lembrando que o paciente necessitará de espirometria de incentivo, exercícios respiratórios e mobilização no leito, o melhor controle da dor será obtido após:

• A.

  Morfina venosa por infusão contínua.

• B.

  Peridural contínua com butorfanol.

• C.

  Bloqueio intercostal intermitente.

• D.

  Anestésico local por via venosa.

• E.

  Fentanil intratecal L2-L3.

             Uma mãe queixa-se que seu filho, de sete anos de idade, não consegue ficar quieto, não escuta o que ela diz e é muito impulsivo. Na escola, é tido como um bom menino. A professora não reclama do comportamento da criança e diz que ele é um pouco agitado, mas não chega a atrapalhar a aula.

Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.

Caso se confirme TDAH, deverá ser indicado para o paciente, o quanto antes, o uso de lítio, 0,5 mg a 1,5 mg por quilo de peso.

• C. Certo
• E. Errado

Vacinação é uma ação básica de saúde com grande impacto na redução da morbimortalidade na infância. Desde 1973 foi instituído pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de Imunizações, com o objetivo de coordenar e implementar as ações de imunização no território nacional e a instituição de um calendário básico de vacinação. Tais ações são complementadas pela iniciativa privada, por meio do oferecimento de vacinas específicas não disponíveis na rede pública. A fim de que a cobertura vacinal tenha sucesso e alcance o impacto desejado, devem ser preenchidas algumas condições relacionadas à eficiência e eficácia do programa de vacinação, como, por exemplo, conhecimento técnico-científico sobre o produto, treinamento das equipes de administração e manuseio das vacinas, calendário vacinal, condições de transporte e sistema para conservação das vacinas.

 A respeito do assunto abordado no texto e com base nas normas técnicas do Programa Nacional de Imunizações recomendadas pelo Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.

A vacina BCG é constituída de bacilos vivos atenuados de Mycobacterium tuberculosis. Estudos de metanálise demonstram a alta eficácia dessa vacina na prevenção da tuberculose pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

         Um lactente de 18 meses de idade, com carteira de vacinação atualizada, procedente de zona periurbana do DF, onde sempre morou e de onde não se afastou nos últimos 12 meses, deu entrada na emergência de um hospital terciário. De acordo com relato da mãe, há dois meses a criança apresenta febre moderada, em torno de 38 ºC, anorexia e astenia intensa, a ponto de não se por de pé, diarréia e perda de peso de aproximadamente 6 kg. Há uma semana, passou a apresentar manifestações respiratórias com tosse produtiva, dificuldade para respirar e inchaço nos membros inferiores. Ao exame físico, o médico pediatra observou hipertermia, taquipnéia, taquicardia, micropoliadenopatia em quase todas as cadeias, sinais de desnutrição, anemia, hepatoesplenomegalia, edema de membros inferiores. A partir desse quadro, o pediatra estabeleceu quatro hipóteses diagnósticas: calazar, febre tifóide, SIDA e tuberculose.

Com base no caso clínico relatado acima, julgue os itens a seguir.

Caso o diagnóstico, confirmado laboratorialmente, fosse a infecção pelo HIV, a associação da história clínica com um hemograma apresentando pancitopenia permitiria classificar o quadro clínico como do tipo B — sinais e(ou) sintomas moderados.

• C. Certo
• E. Errado