Questões de Medicina

Uma paciente de 40 anos de idade apresenta um adenocarcinoma no cólon transverso e outro no ceco, sem outras lesões polipóides no cólon. Os exames de imagem realizados para estadiamento foram normais. Seu pai e um tio paterno tiveram adenocarcinomas de cólon aos 55 e 50 anos de idade respectivamente.

Julgue os itens que se subseguem, relativos a esse quadro clínico.

Os parentes em primeiro grau da paciente devem submeterse a acompanhamento para prevenção de câncer colorretal.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 66 a 72 Considere-se, que João, paciente citado no texto anterior, não tendo realizado a cirurgia cardíaca, procurou atendimento no pronto-socorro, com queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome, tipo cólica, intensa e crescente, iniciada há 2 dias, aumento do volume da hérnia inguinal e que, nas últimas horas, tenha passado a ter náuseas, com vários episódios de vômitos, além de parada de eliminação de gases e de fezes. O exame físico mostrou: desidratação, dispnéia, febre (temperatura axilar de 38,5 ºC); freqüência cardíaca de 120 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 40 mmHg, sonolência. Ritmo cardíaco regular taquicárdico, em 3 tempos (3.ª bulha), sopro diastólico na borda esternal esquerda. Pulmões limpos. Abdome distendido, tenso, com contratura muscular, difusamente doloroso à palpação superficial e profunda, com dor à descompressão brusca; presença de volumosa hérnia irredutível em região inguinal direita; ruídos hidroaéreos presentes, muito reduzidos. Exames retal e geniturinário sem anormalidades. Segundo exames laboratoriais e de imagem, constataram-se: elevação do hematócrito, leucocitose importante, com desvio à esquerda, ausência de eosinófilos, conforme hemograma. Ainda: uréia sérica de 55 mg/dL (valores de referência entre 6 e 20 mg/dL), creatinina de 1,8 mg/dL (valores de referência entre 0,7 e 1,3 mg/dL), potássio sérico de 2,5 mEq/L (valores de referência entre 3,5 e 4,5 mEq/L) e sódio sérico de 148 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L). Radiografia simples de abdome mostrou alças de intestino delgado dilatadas, com nível hidroaéreo, ausência de gás no cólon e reto. Tomografia computadorizada do abdome (sem contraste) mostrou hérnia em região inguinal direita, espessamento parietal difuso, presença de gás na veia porta e presença de discreta infiltração gasosa na parede intestinal.

Com base na situação clínica hipotética proposta, julgue os itens que se segue

As alterações nas escórias nitrogenadas e no potássio estão diretamente associadas a redução da perfusão renal decorrente da hipovolemia.

• C. Certo
• E. Errado

Com base na figura acima, que mostra microrganismos juntamente com células humanas, julgue os itens a seguir, acerca dos diversos testes utilizados em microbiologia.

O meio de cultura contendo eosina e azul de metileno é o mais adequado para a cultura de líquido sinovial, tanto na suspeita de infecção por aeróbios quanto por anaeróbios.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre as indicações absolutas de amigdalectomia temos:

• A.

  formação de "cor pulmonale"

• B.

  episódios recorrentes de amigdalite

• C.

  história de febre reumática com dano cardíaco

• D.

  passado de abscesso periamigdaliano

• E.

  hiperplasia após monucleose infecciosa

Julgue os próximos itens.

A melhor indicação do uso de bevacizumab em câncer de pulmão é para câncer de pulmão não-pequenas células do tipo escamoso.

• C. Certo
• E. Errado

O abortamento é definido pela interrupção da gestação antes de completadas 20 semanas e com o concepto pesando menos de 500 g. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes.

No Brasil, o Código Penal prevê o aborto terapêutico nas seguintes situações: impossibilidades de outro meio de salvar a vida da gestante, gravidez resultante de estupro e diagnóstico precoce de cromossomopatia incompatível com a vida.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa INCORRETA, com relação à toxoplasmose.

• A. Pode ser adquirida através do consumo de carne mal cozida, ingestão de água natural.
• B. O quadro reacional da linfadenite toxoplásmica é composto de hiperplasia folicular reativa, entre outros.
• C. Alterações oculares, de volume do crânio e deficiência mental, são características da toxoplamose congênita.
• D. O hemograma, na toxoplasmose invasiva do tipo septicêmico, pode mostrar leucopenia acentuada, ausência de eosinófilos, linfocitose relativa e algumas atipias linfocitárias.
• E. A materna, adquirida durante a gravidez, acaba por determinar em todos os casos a infecção congênita.

Considerando o diagnóstico etiológico mais provável no caso descrito no texto, julgue os itens a seguir, sobre as drogas que podem ser indicadas para o tratamento específico.

A mefloquina é a droga de primeira escolha.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, que tratam de algumas doenças ocupacionais e da semiologia médica aplicada a perícia.

A hepatite química aguda grave causada por solventes faz parte de um quadro de intoxicação aguda com acometimento de múltiplos sistemas. Os quadros leves dessa doença podem apresentar-se apenas com sintomas gastrointestinais inespecíficos e discreto aumento de aminotransferases.

• C. Certo
• E. Errado

O sangue de um paciente que, devido a sangramentos freqüentes, tornou-se anêmico foi enviado ao laboratório para a realização de diversas análises. Considerando que, nessa situação, haveria a necessidade de preparo de material, no banco de sangue, para eventual transfusão, julgue os seguintes itens.

O preparo de concentrado de hemácias é feito a partir da centrifugação do sangue total e da remoção do plasma.

• C. Certo
• E. Errado