Questões de Medicina

No atendimento a uma paciente de 33 anos de idade com diagnóstico de câncer de mama do tipo ductal invasivo, o médico observou, ao exame físico, tumor de 3,0 cm palpável no quadrante superior externo da mama esquerda, sem linfadenomegalia palpável na região axilar bilateral ou cervical bilateral. A paciente não se queixava de dor óssea e não apresentava qualquer sintoma neurológico; relatou não haver casos de câncer de mama, de ovário ou de intestino na família. O médico, então, pediu que fossem realizados raios X de tórax, ecografia de abdome superior e cintilografia óssea.

Com base no quadro clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

A doença apresentada pela paciente poderia ter sido detectada precocemente por meio da mamografia de screening, que deve ser realizada pela população feminina assintomática a partir dos 30 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

A enxaqueca é definida como cefaléia recorrente com intervalos assintomáticos e com pelo menos três dos seguintes sintomas ou achados clínicos associados: dor abdominal, náusea ou vômito, cefaléia de localização unilateral, associada com aura, alívio após o sono e história familiar positiva. A esse respeito, julgue os itens seguintes.

Na adolescência, o risco de apresentar enxaqueca é maior entre as meninas que entre os meninos.

• C. Certo
• E. Errado

São agente(s) etiológico(s) de natureza ocupacional que NÃO devem ser considerados na investigação de câncer de pele em trabalhadores:

• A.

  arsênio e seus compostos.

• B.

  alcatrão e pixe.

• C.

  radiações ionizantes.

• D.

  óleos lubrificantes e de corte.

• E.

  formol e tricloroetileno.

Com relação ao processo de avaliação e gerenciamento de riscos nos ambientes de trabalho podemos afirmar que

• A. a estimativa quantitativa do risco independe da estimativa qualitativa.
• B. a monitorização pertence tanto a etapa de avaliação como de gerenciamento de riscos.
• C. as medidas de controle vão desde a substituição de matérias e processos até a recomendação de uso de equipamento de proteção individual.
• D. a estimativa qualitativa dos riscos é feita única e exclusivamente com base no julgamento profissional do higienista.
• E. na estimativa quantitativa de risco são dispensáveis padrões de saúde ocupacional conhecidos como limite de tolerância.

O acompanhamento recomendado pela Sociedade Americana de Endoscopia Digestiva para adenomo viloso com displasia de alto grau na superfície e margens e limites profundos livres é de colonoscopia:

• A.

  anual

• B.

  a cada 5 anos

• C.

  trimestral

• D.

  em 6 meses e caso negativo (sem lesões), manter acompanhamento anual;

• E.

  a cada 2 anos

Um paciente realiza TC de abdome para avaliação de urolitíase na qual se detecta presença de lesão adrenal à direita, com 5,5 cm de diâmetro. Não há sintomas outros que não os da urolitíase. Nesse caso é correto afirmar que:

• A.

  o tamanho da lesão, nesse caso, é indicativo de cirurgia;

• B.

  a idade do paciente é fundamental na decisão terapêutica;

• C.

  os níveis de androstenediona sérica elevados indicariam cirurgia;

• D.

  lesões adrenais císticas não demandam tratamento cirúrgico;

• E.

  somente se indica cirurgia em lesões adrenais funcionantes.

Osvaldo, com 30 anos de idade, devido a dor de garganta e febre, procurou uma farmácia para se automedicar com um antibiótico. O balconista da farmácia aplicou-lhe um frascoampola de penicilina benzatina (1.200.000 UI) por via intramuscular. Cerca de 10 minutos depois, Osvaldo passou a apresentar eritema, seguido de pápulas eritematosas confluentes, arredondadas e pruriginosas distribuídas por todo seu corpo, associadas a disfonia, dificuldade de engolir e sensação de aperto na garganta. O serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU) foi contatado e chegou até a farmácia em 10 minutos; o médico encontrou o paciente agitado, com estridor laríngeo, pressão arterial de 85 mmHg × 55 mmHg, freqüência cardíaca de 120 bpm, cianose +3/+4, dispnéico, pálido. Ritmo cardíaco regular, sem sopros e pulmões limpos.

Considerando essa situação clínica hipotética, julgue os itens a seguir.

Os principais medicamentos no tratamento imediato dessa condição são os corticoesteróides, pois atuam na base do processo fisiopatológico.

• C. Certo
• E. Errado

As amostras de sangue e urina de um paciente com suspeita de patologia renal foram enviadas ao laboratório para análises. Considerando os diversos testes a serem realizados no contexto dessa situação, julgue os itens que se seguem.

A coleta de urina de pacientes do sexo feminino, principalmente devido à secreção vaginal, é mais propensa à contaminação que a de pacientes do sexo masculino.

• C. Certo
• E. Errado

Na síndrome de imunodeficiência adquirida do adulto (SIDA) é correto afirmar:

• A.

  o tratamento anti-retroviral combinado reverte parcialmente os danos do sistema imune;

• B.

  é diagnosticada frequentemente em portadores de pneumocistose ou tuberculose;

• C.

  é causada pelo HTLV-1, HIV-1 e HIV-2;

• D.

  é potencialmente transmitida por produtos do sangue, contato sexual, contato com secreções gastrointestinais, adição de drogas inaláveis.

Acerca desse tema ético e de aspectos correlatos, julgue os itens subseqüentes.

Do ponto de vista ético, os termos ortotanásia e distanásia são conceitualmente antagônicos.

• C. Certo
• E. Errado