Questões de Medicina

Paciente diabético de longa data em uso de Glibenclamida e Metformina, mantendo sempre o controle, apresenta quadro recente de hipertensão arterial, sem outras queixas. Qual a melhor droga a ser usada?

• A.

  bloqueador de canal de cálcio cardio-seletivo;

• B.

  inibidor da ECA;

• C.

  diurético;

• D.

  betabloqueador.

       Um paciente de 48 anos de idade foi levado ao prontosocorro por familiares por ter sido encontrado com profunda sonolência 40 minutos antes. Em seu quarto, conforme relatado, havia, ao lado da cama do paciente, dois frascos vazios de diazepam. Foi relatado que o paciente havia se separado da esposa há cerca de um mês, tinha grande labilidade de humor e recebia acompanhamento psiquiátrico por esse motivo. Entretanto, conforme relato, estava sem usar os medicamentos psiquiátricos, por conta própria, há 6 semanas. Está desempregado há cerca de 4 meses. Foi mencionada história pregressa de epilepsia, sendo que, há 6 anos, por orientação médica, não fazia uso de medicação anticonvulsivante e não havia apresentado crise convulsiva desde então.

Ante essa situação clínica hipotética, julgue os próximos itens.

Caso haja necessidade de intubação orotraqueal desse paciente, deve-se considerar que isso incrementa o risco de infecção respiratória hospitalar. Uma das medidas para preveni-la é buscar não contaminar as cânulas orotraqueais, evitando, por exemplo, colocá-las sobre a cama ou em cima do próprio paciente, durante o procedimento de intubação.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e tabagismo é correto afirmar:

• A. Cerca de 80% dos fumantes vão desenvolver DPOC clinicamente significativa ao longo da vida.
• B. A evolução respiratória de um paciente com DPOC sintomática não se altera mesmo que deixe de fumar.
• C. Embora o tabagismo seja a principal causa conhecida de DPOC, apenas 15% dos fumantes desenvolvem essa doença de forma clinicamente significativa.
• D. A chance de desenvolver DPOC tem relação direta com a quantidade de maços consumidos e ultrapassa 50% com mais de 1 maço por dia.
• E. A maioria dos portadores de DPOC por tabagismo desenvolvem sintomas antes dos 50 anos de idade.

Julgue os itens que se seguem, considerando esse caso clínico.

Trata-se uma taquicardia supraventricular, sendo o diagnóstico mais provável o de taquicardia atrial.

• C. Certo
• E. Errado

Podemos afirmar, quanto à endocardite infecciosa:

• A.

  embolização sistêmica é complicação rara de endocardite infecciosa

• B.

  cocos gram-negativos são os microorganismos mais comuns causadores de endocardite infecciosa

• C.

  em toxicômanos Streptococcus viridans são os principais agentes etiológicos

• D.

  insuficiência cardíaca moderada ou grave devido a disfunção valvar é indicação de cirurgia em pacientes com endocardite infecciosa

• E.

  em procedimentos da cavidade oral, amicacina é o antibiótico de escolha para profilaxia de endocardite infecciosa

Mulher de 27 anos, grávida, com 45 dias de amenorréia, apresenta trombose íleofemoral esquerda. Foi proposto iniciar tratamento anticoagulante que não poderá ser com antivitamina K em função de:

• A.

  Risco de teratogênese.

• B.

  Resistência à antivitamina K na grávida.

• C.

  Neutralização do medicamento pela barreira placentária.

• D.

  Inconveniência de coletas de sangue freqüentes na grávida

• E.

  Risco de abortamento.

Sobre anestesia em pediatria, julgue os itens a seguir.

Considera-se que as crianças possuem maior massa muscular e adiposa, proporcionalmente, e menor percentual de volume de líquido extracelular que os adultos.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que uma paciente de 25 anos de idade, com 1,60 m de altura e 110 kg de peso, será submetida a cirurgia bariátrica por via videolaparoscópica. Em relação a essa situação clínica hipotética e a aspectos correlatos, julgue os seguintes itens.

Quanto ao uso de bloqueadores neuromusculares da classe dos benzilissoquinolínicos nessa cirurgia, deve-se calcular, com base no peso real da paciente, a dose que será ministrada.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa interpretava os achados semiológicos de uma maneira coerente com o seu discurso sistêmico e funcional e com suas conceitualizações patogênicas. De acordo com tais pressupostos, julgue os itens a seguir.

Em síndromes de Deficiência de Qi, a transpiração é ausente, ao passo que, em síndromes exteriores de excesso, ela é muito fácil, aos pequenos esforços.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com Neury Botega (Prática Psiquiátrica no Hospital Geral, p. 176), delirium é uma síndrome clínica caracterizada por rebaixamento súbito do nível de consciência. A apresentação clínica é diversificada e, conseqüentemente, o diagnóstico nem sempre é fácil. A respeito dessa síndrome, julgue os próximos itens.

O delirium está associado a uma diminuição da taxa de mortalidade e ao declínio da capacidade funcional.

• C. Certo
• E. Errado