Questões de Medicina

       Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Os elementos clínicos e laboratoriais fornecidos permitem firmar o diagnóstico de tireoidite subaguda (de Quervain) como causa do acometimento auto-imune da glândula em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Na base da Pirâmide do Guia Alimentar, internacionalmente recomendada, estão

• A. iogurte, leite e queijos.
• B. frutas.
• C. pães, cereais, massas e arroz.
• D. ovos, carnes, peixes e grãos secos.
• E. folhas verdes, tomate e legumes.

Uma criança com 1 ano de idade apresenta história de cianose progressiva desde os 3 meses de idade e diagnóstico prévio de tetralogia de Fallot. Segundo a mãe, não estava em uso de medicação cardiovascular. Chegou ao pronto-socorro com história de febre há 1 dia, agitação psicomotora alternada com amolecimento. Ao exame, apresentava freqüência cardíaca de 140 bpm, freqüência respiratória de 20 irpm e saturação periférica de 60%, embora não aparentasse apresentar cianose. Ausculta cardíaca mostrou hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar e tricúspide, não sendo percebidos sopros cardíacos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

A ausência de sopro cardíaco mostra que o grau de estenose pulmonar é muito acentuado.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à cardiopatia congênita, podemos afirmar que:

• A.

  insuficiência aórtica é a complicação mais freqüente na evolução da válvula bicúspide

• B.

  a presença de endocardite infecciosa em pacientes com CIV, mesmo que pequena torna formal a indicação cirúrgica

• C.

  o CIA tipo ostium primum, é o tipo mais freqüente dessa entidade

• D.

  no CIA há indicação de correção cirúrgica quando a relação entre os fluxos pulmonar e sistêmico for menor que 1,5/1

• E.

  persistência do canal arterial tem indicação cirúrgica tão logo seja feito diagnóstico exceto em casos de defeitos pequenos

Acerca do atendimento ao paciente em parada cardiorrespiratória, julgue os seguintes itens.

São algumas causas de atividade elétrica sem pulso a hipovolemia, a hipóxia, a hipotermia, distúrbios hidreletrolíticos e o tamponamento cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 75 anos de idade vem apresentando dispnéia progressiva nos últimos 4 meses. A tomografia computadorizada mostra uma massa pleural densa e brilhante, à direita, que envolve a maior parte do pulmão esquerdo. Por meio da biopsia pleural, foi possível identificar células cúbicas e em fuso invadindo o tecido adiposo.

Considerando os achados macroscópicos e microscópicos do quadro clínico acima, bem como conhecimentos relacionados ao assunto nele tratado, julgue os itens que se seguem.

O adenocarcinoma mucinoso acomete com mais freqüência fumantes e pessoas expostas ao asbesto.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa criou um discurso para explicar as razões do surgimento da enfermidade. Nesse sentido, os fatores patogênicos foram divididos em exteriores, interiores, não-exteriores e não-interiores e também foi concebida uma espécie de mecanismo de adoecimento para explicar porque esses fatores patogênicos agridem o organismo. Considerando essa maneira peculiar de entender o adoecimento, julgue os itens subseqüentes.

Amenorréia, menstruações escuras com coágulos, membros frios e escurecidos, unhas cianóticas e epigastralgia podem ser sintomas de Estagnação de Xue.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao tratamento do transtorno afetivo bipolar com estabilizadores do humor, assinale a alternativa correta que indica a medicação e um efeito colateral freqüente.

• A.

  Oxcarbazepina e sedação.

• B.

  Topiramato e ganho de peso.

• C.

  valproato de sódio e perda de peso.

• D.

  gabapentina e inibição enzimática citocromo p450.

• E.

  lamotrigina e rash cutâneo.

Acerca das urgências colorretais, julgue os itens seguintes.

A colostomia é indicada nos casos de perfuração traumática do reto extraperitoneal.

• C. Certo
• E. Errado

Você está ventilando um neonato na sala de parto e para determinar a efetividade de seu procedimento é necessário observar a seqüência dos seguintes critérios:

• A.

  aumenta a freqüência cardíaca → melhora da cor e tônus → início da respiração

• B.

  aumenta a freqüência cardíaca → melhora da cor → início da respiração

• C.

  Melhora da cor e tônus → início da respiração → aumenta a freqüência cardíaca

• D.

  Início da respiração → melhora da cor e tônus → aumenta a freqüência cardíaca

• E.

  Melhora da cor → aumenta a freqüência cardíaca → início da respiração