Questões de Medicina

       Durante uma consulta médica, uma paciente de 32 anos de idade queixou-se de fadiga, cansaço, intolerância ao frio, constipação, cãibras musculares, ganho de peso e amenorréia. Seu exame físico mostrou freqüência cardíaca de 53 bpm, pressão arterial de 130 mmHg × 100 mmHg, língua espessa, voz empastada, tireóide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume, indolor, de consistência firme e elástica e presença de edema endurecido, com pele seca e amarelada na região pré-tibial dos membros inferiores. Os exames laboratoriais realizados mostraram: anemia normocrômica e normocítica; níveis de TSH de 10,5 mU/L (valores de referência entre 0,4 e 6 mU/L); T4 livre de 0,1 ng/dL (valores de referência entre 0,8 e 2,4 ng/dL); sódio plasmático 125 mEq/L (valores de referência entre 135 e 145 mEq/L); anticorpos antitireoglobulina 1/6.400 (valor de referência: não-reagente menor que 1/100) e anticorpo antiperoxidase tireoidiana (anti-TPO) igual a 70 U/mL (valor de referência < 35 U/mL) e colesterol total de 280 mg/dL (valor de referência < 200 mg/dL).

Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Os dados clínicos e laboratoriais apresentados permitem firmar o diagnóstico sindrômico de hipotireoidismo primário.

• C. Certo
• E. Errado

Vasodilatação acentuada, resultando em insuficiência cardíaca de alto débito, com dispnéia, taquicardia, cardiomegalia e edema periférico e pulmonar, pode ocorrer na deficiência de

• A. tiamina.
• B. niacina.
• C. piridoxina.
• D. riboflavina.
• E. ácido ascórbico.

Uma criança com 1 ano de idade apresenta história de cianose progressiva desde os 3 meses de idade e diagnóstico prévio de tetralogia de Fallot. Segundo a mãe, não estava em uso de medicação cardiovascular. Chegou ao pronto-socorro com história de febre há 1 dia, agitação psicomotora alternada com amolecimento. Ao exame, apresentava freqüência cardíaca de 140 bpm, freqüência respiratória de 20 irpm e saturação periférica de 60%, embora não aparentasse apresentar cianose. Ausculta cardíaca mostrou hiperfonese da segunda bulha em área pulmonar e tricúspide, não sendo percebidos sopros cardíacos.

Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O paciente deve estar anêmico e, em decorrência disso, não apresenta cianose clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Na insuficiência cardíaca congestiva a produção tecidual de angiotensina promove:

• A.

  diminuição da liberação de noradrenalina pelas terminações simpáticas

• B.

  inibição de apoptose de miócitos

• C.

  fibrose intersticial

• D.

  ação vasodilatadora

• E.

  sistêmicamente bloqueia a secreção de vasopressina

Acerca do atendimento ao paciente em parada cardiorrespiratória, julgue os seguintes itens.

Qualquer que seja o ritmo cardíaco identificado, é indicada a desfibrilação.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 75 anos de idade vem apresentando dispnéia progressiva nos últimos 4 meses. A tomografia computadorizada mostra uma massa pleural densa e brilhante, à direita, que envolve a maior parte do pulmão esquerdo. Por meio da biopsia pleural, foi possível identificar células cúbicas e em fuso invadindo o tecido adiposo.

Considerando os achados macroscópicos e microscópicos do quadro clínico acima, bem como conhecimentos relacionados ao assunto nele tratado, julgue os itens que se seguem.

O paciente em questão é portador de um adenocarcinoma bronquioloalveolar.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa criou um discurso para explicar as razões do surgimento da enfermidade. Nesse sentido, os fatores patogênicos foram divididos em exteriores, interiores, não-exteriores e não-interiores e também foi concebida uma espécie de mecanismo de adoecimento para explicar porque esses fatores patogênicos agridem o organismo. Considerando essa maneira peculiar de entender o adoecimento, julgue os itens subseqüentes.

A Estagnação de Xue (Yu Xue) pode ocorrer devido à Invasão de Frio, à Invasão de Calor, à Deficiência de Xin ou à Deficiência de Pi.

• C. Certo
• E. Errado

Considere os seguintes conceitos.

1. A prevalência é a medida da proporção de indivíduos que apresentam um determinado transtorno no momento da avaliação (ponto-prevalência) ou em um período de tempo estabelecido (prevalência em um mês, no ano, na vida etc).

2. A incidência pode ser calculada diretamente em estudos populacionais do tipo corte transversal, ou por meio de dados sobre o contato de pacientes com unidades de serviços médicos e unidades psiquiátricas.

Em relação a Esquizofrenia na população brasileira é correto o que se afirma em:

• A.

  A prevalência em homens é entre 1,5 e 2%.

• B.

  A prevalência está próxima de 1% em ambos os sexos.

• C.

  A incidência é em torno de 1 por 100.000 habitantes.

• D.

  A incidência entre homens é 10 vezes maior do que entre mulheres.

• E.

  A prevalência está abaixo de 0,5% nas mulheres.

Julgue os itens seguintes, referentes à doença hemorroidária.

As hemorróidas internas volumosas que permanecem prolapsadas e com sintomas devem ser tratadas cirurgicamente.

• C. Certo
• E. Errado

São causas de icterícia por deficiência ou inibição da conjugacão da bilirrubina, EXCETO:

• A.

  síndrome de Crigler-Najjar

• B.

  hipotireoidismo congênito

• C.

  icterícia fisiológica do RN a termo

• D.

  hiperbilirrubinemia fisiológica do prematuro

• E.

  deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase