Questões de Medicina

Um paciente com 45 anos de idade foi transferido para a enfermaria de clínica médica após receber alta da UTI para tratamento de insuficiência coronariana aguda. Apurou ser fumante de 40 cigarros por dia há 30 anos, sendo que o primeiro cigarro do dia é fumado logo após acordar e que o paciente consome mais cigarros pela manhã e evita lugares onde sabe que não pode fumar.

Em face do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Varenecline, por atuar como agonista parcial do receptor nicotínico, pode ter seu uso considerado no tratamento desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um senhor com 73 anos de idade, aposentado por tempo de serviço como trabalhador de construção civil, chegou ao IML com ofício de solicitação de perícia do tipo exame de corpo de delito, referente a acidente de trânsito com atropelamento por motocicleta, que ocorrera há cerca de 15 anos. No exame físico atual, constataram-se restrição da movimentação de flexão da articulação do joelho direito em 30º e atrofia da musculatura do membro inferior homolateral.

Com relação ao caso hipotético acima descrito, julgue os seguintes itens.

O legista deve assinalar em seu laudo que houve seqüela permanente com debilidade de membro inferior direito conseqüente ao atropelamento pela motocicleta, baseado no exame físico direto.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Uma criança de 18 meses de idade, previamente hígida, vinha, há 24 horas, apresentando febre elevada (40 ºC) e irritabilidade. Subitamente, apresentou manifestação tônicoclônica generalizada e desvio do olhar, com duração de 2 minutos. A recuperação ocorreu espontaneamente. Ao exame físico, estava normotérmica, alerta, ativa e responsiva, sem sinais neurológicos focais. Observou-se apenas uma hiperemia da faringe e das membranas timpânicas. O exame de hemograma completo foi normal. Nessa situação, deve-se considerar que a criança teve uma convulsão febril — o médico pode realizar uma punção lombar, a fim de afastar doença infecciosa do sistema nervoso — devendo o médico oferecer apenas tratamento suportivo como terapêutica, não existindo a indicação de anticonvulsivante.

• C. Certo
• E. Errado

 Analise as afirmativas:

I- Iluminação inadequada ou excesso de luz causam diminuição do rendimento escolar e cansaço visual. Em relação a essas afirmações, é correto afirmar que:

II- Blefarite e conjuntivite são as doenças oculares mais comuns em crianças.

III- O tratamento do glaucoma primário congênito deve ser o mais precoce possível, pois o prognóstico está na dependência do grau de comprometimento já estabelecido.

 

Em relação a essas afirmações, é correto afirmar que:

• A.

  I e II são verdadeiras.

• B.

  I e III são verdadeiras.

• C.

  Somente a II é verdadeira.

• D.

  Somente a III é verdadeira.

• E.

  Todas são verdadeiras.

O diagnóstico de fibromialgia tem se tornado cada vez mais freqüente nos últimos anos, porém sempre associado a controvérsias importantes. A respeito desse tema, julgue os próximos itens.

Segundo a classificação de Yunnus, sensibilidade generalizada e dor ou rigidez em três ou mais locais durante pelo menos três meses são critérios obrigatórios para o diagnóstico de fibromialgia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das doenças ocupacionais das vias aéreas, julgue os itens a seguir.

Atualmente, em todo o mundo, a prevalência de pneumoconiose é superior à de bronquite ocupacional.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.

A meia-vida do midazolam é de 1,2-12 horas, e cerca de 71% dos pacientes medicados com essa substância não recordam da introdução do endoscópio durante a realização da endoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Trata-se de um caso de cetoacidose diabética, devendo ser iniciada a hidratação venosa e a insulinização.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao padrão de citocinas e ao "possível" predomínio fenotípico de subpopulações de linfócitos TCD4⁺ observados na Leishmaniose tegumentar Americana, podemos afirmar que:

• A.

  respostas exacerbadas, com predomínio de linfócitos de fenótipo Th1, e aumento da expressão de TGF-beta, podem ser observadas nas formas cutaneomucosa da doença

• B.

  há predomínio do fenótipo Th1 e aumento da expressão de citocinas como TNF-alfa e Interferon-gama, nas formas cutaneodifusa da doença

• C.

  o predomínio do fenótipo Th2 e o aumento da expressão de TNF-alfa e Interferon-gama são próprios das formas cutaneodifusa da doença

• D.

  um padrão fenotípico do tipo Th1, com expressão aumentada de IFN-gama, TNF-alfa e IL-12, podem ser observados na forma cutaneomucosa da doença

• E.

  a exacerbação da resposta Th2, própria da forma cutânea localizada, cursa com aumento da expressão de IL-4 e IL-5

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

A leishmaniose cutânea deve ser excluída do diagnóstico diferencial porque no DF não foi relatado nenhum caso, não sendo portanto área endêmica de leishmaniose.

• C. Certo
• E. Errado