Questões de Medicina

Tendo como base os exames de imagem empregados em reumatologia, assinale a opção correta.

• A.

  Nos casos de AR, a radiografia de mãos demonstra porose óssea periarticular e as típicas erosões em saca-bocado.

• B.

  A cintilografia óssea é um método de imagem pouco sensível, mas muito específico para AR.

• C.

  As radiografias de mãos e punhos de pacientes com LES demonstram, mesmo nas fases iniciais da doença, a presença de erosões justarticulares.

• D.

  A ressonância nuclear de coluna lombar está formalmente indicada em todos os casos de lombalgia mecânica.

• E.

  Na detecção de erosões em pacientes com sacroileíte, a radiografia de sacroilíacas tem sensibilidade inferior à ressonância magnética.

Entre as vivências delirantes, aquela que segundo Kurt Schneider representa um sintoma de primeira ordem para a Esquizofrenia é:

• A.

  idéia delirante

• B.

  idéia deliróide

• C.

  humor delirante

• D.

  percepção delirante

• E.

  delírio persecutório

Um paciente com 45 anos de idade foi transferido para a enfermaria de clínica médica após receber alta da UTI para tratamento de insuficiência coronariana aguda. Apurou ser fumante de 40 cigarros por dia há 30 anos, sendo que o primeiro cigarro do dia é fumado logo após acordar e que o paciente consome mais cigarros pela manhã e evita lugares onde sabe que não pode fumar.

Em face do quadro clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

A nortriptilina é uma excelente opção medicamentosa por ter mínimos efeitos cardiovasculares.

• E. Errado
• C. Certo

Considere que um legista receba, por via judiciária, contestação de laudo necroscópico em que se assinala que o cadáver envolvido em acidente automobilístico estava embriagado, embora o advogado da parte alegue que se tratava de pessoa abstêmica. Em face dessas informações, julgue os itens que se seguem, considerando, ainda, quando aplicáveis, os dispositivos do Código de Trânsito Brasileiro (CTB).

A embriaguez, voluntária ou culposa, causada pelo álcool ou por substância análoga, não elide a responsabilidade penal. Enquadram-se na categoria de embriagantes análogos ao álcool os estupefacientes, tais como a maconha, a morfina, a cocaína, alguns antidistônicos e o éter.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente de 12 meses de idade, previamente saudável, com esquema básico de vacinação completo para a idade, há seis horas passou a apresentar febre e a recusar alimentação. O quadro vem acompanhado de vômitos e letargia. Durante o exame físico, o médico assistente observou hipertermia, sinais de desidratação, palidez, taquicardia, taquipnéia, respiração acidótica, obnubilação e sinais de irritação meníngea. Um exame do líquor revelou os seguintes resultados: glicose = 30 mg/dL; células = 500 /mm³, sendo 80% polimorfonucleares; proteínas = 150 mg/dL; bacterioscopia negativa. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é meningite bacteriana causada por S. pneumoniae.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Cinco dos seis músculos extrínsecos oculares têm origem no vértice da órbita.

• B.

  O músculo oblíquo inferior nasce na parte anterior da órbita.

• C.

  O período durante o qual o sistema visual pode ser influenciado pela estimulação ambiental é denominado "período crítico ou sensitivo".

• D.

  O alinhamento ocular perfeito só está presente após o 2º ano de vida.

• E.

  A Divergência Visual Dissociada (DVD) pode ser igual em ambos os olhos (simétrica) ou maior em um olho do que no outro (assimétrica).

O diagnóstico de fibromialgia tem se tornado cada vez mais freqüente nos últimos anos, porém sempre associado a controvérsias importantes. A respeito desse tema, julgue os próximos itens.

Ao exame clínico, não há nenhum sinal ou sintoma objetivo relacionado com o quadro de fibromialgia.

• C. Certo
• E. Errado

O chumbo, que se apresenta na natureza em formas distintas, pode causar várias doenças. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

Por sua maior sensibilidade, a dosagem de ácido delta-aminolevulínico sanguíneo é mais eficiente que a dosagem urinária na indicação dos efeitos do chumbo no organismo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes quanto a aspectos relacionados à desinfecção de endoscópios e à sedação em endoscopia.

Se a limpeza manual do endoscópio for eficaz, consegue-se, nessa etapa, eliminar até 20% dos germes.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 42 anos de idade, com IMC de 30 kg/m2, obteve o diagnóstico de diabetes melito há 3 anos. Foi tratada inicialmente com dieta e exercícios e, há cerca de 6 meses, usa metformina (1 g/dia) e glibenclamida (5 mg/dia). Apresentou os seguintes resultados na avaliação laboratorial: glicose de jejum = 220 mg/dL; hemoglobina glicada = 11,5%; colesterol total = 235 mg/dL; colesterol HDL = 30 mg/dL; colesterol LDL = 140 mg/dL; triglicerídeos = 350 mg/dL, gama glutamil transferase = 150 U/L (VR: 12-73).

Com relação à conduta terapêutica adequada ao caso clínico acima, julgue os itens que se subseguem.

O uso de exanatide pode levar a redução do peso, melhora na secreção da insulina e redução da secreção de glucagon, contribuindo para a redução das glicemias de jejum e pósprandial.

• C. Certo
• E. Errado