Questões de Medicina

Maria Fernanda foi submetida a excisão da zona de transformação por cirurgia de alta freqüência. Não houve intercorrências durante o procedimento mas 5 dias depois a paciente retornou ao hospital queixando-se de intensa secreção serosa, sem odor, associado a sangramenta de pequena intensidade. Nesse caso a melhor conduta é:

• A.

  tranqüilizar a paciente, pois trata-se de evolução normal

• B.

  aplicar solução de Monsel tópica

• C.

  iniciar antibioticoterapia tópica

• D.

  iniciar antibioticoterapia oral

• E.

  realizar ligaduras das artérias cervicais

Diante de diagnóstico citológico de ASCUS com colposcopia negativa, a melhor conduta é:

• A.

  repetir colpocitologia imediatamente.

• B.

  cauterização.

• C.

  conização.

• D.

  curetagem.

• E.

  repetir colpocitologia após 3 meses.

Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

O tecido tumoral esofágico avançado friável pode associarse à fistula respiratória quando localizado no terço médio do esôfago.

• C. Certo
• E. Errado

A hanseníase virchowiana, responsável pela manutenção da endemia, pode ser evitada mediante o uso

• A. de BCG em massa.
• B. da reação de Mitsuda.
• C. de repetições periódicas da reação de Mitsuda.
• D. do diagnóstico e tratamento das formas incipientes.
• E. de levamisole.

Assinale a afirmação correta, a respeito das fraturas de costelas.

• A.

  São mais freqüentes nos jovens, principalmente nas crianças, que têm calcificação ainda incompleta.

• B.

  As fraturas dos últimos arcos costais devem levar a suspeitar de lesão de baço, fígado ou rins.

• C.

  É fundamental fazer todos os esforços para confirmar a possível presença de fratura de arcos costais (técnicas radiológicas específicas), já que tal diagnóstico muda consideravelmente a abordagem do paciente traumatizado.

• D.

  O principal problema das fraturas de arcos costais é a alteração da mecânica ventilatória, com possível respiração paradoxal.

• E.

  Na criança vítima de trauma fechado que não tem fratura de arcos costais, por mais grave que tenha sido o trauma, é improvável que haja lesão torácica significativa.

Acerca dos tumores benignos que ocorrem na cavidade nasal, julgue os seguintes itens.

A principal nutrição arterial do angiofibroma juvenil provém da artéria faríngea inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 68 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com queixa de ortopnéia e fadiga com piora progressiva nos últimos três meses. No exame físico, constaram-se distensão jugular, hepatomegalia, ascite e edema periférico. Os exames complementares realizados revelaram que o paciente era portador de pericardite constritiva crônica.

Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

No paciente em questão, a toracotomia ântero-lateral esquerda não deve ser utilizada como via de acesso, uma vez que não permite acesso ao tronco pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

O critério maior para o diagnóstico de endocardite infecciosa, segundo os critérios de Duke é:

• A.

  Nódulos de Osler.

• B.

  Hemocultura positiva para micro-organismos típicos de endocardite infecciosa, em pelo menos duas amostras de sangue separadas.

• C.

  Embolia arterial cerebral ou periférica.

• D.

  Lesões de Janeway.

• E.

  Manchas de Roth.

A figura acima corresponde a uma amostra de escarro corada pelo método de Gram, sendo que a estrutura apontada pela seta 1 foi corada em roxo e a estrutura apontada pela seta 2 foi corada em vermelho. O material também foi submetido a cultura. Em face dessas informações e considerando aspectos diversos da microbiologia, julgue os itens subseqüentes.

Para o preparo de meio de cultura que necessite de 10 mg/L de um determinado soluto, originalmente em pó, é correto realizar o seguinte procedimento: pesar 10 mg do soluto em balança capaz de pesar no mínimo 0,01 mg, diluir o soluto em 800 mL do solvente e ajustar posteriormente o volume para 1 L.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de angiologia, julgue os itens a seguir.

Por ser um método seletivo de fibrinólise, a pulse spray therapy com fibrinolíticos não é contra-indicada em casos de neurocirurgia e de hemorragia digestiva.

• C. Certo
• E. Errado