Questões de Medicina

Maria Augusta, 29 anos, no curso de 13 semanas de gestação foi encaminhada para colposcopia com diagnóstico citológico de lesão de alto grau. O exame histológico apresentou concordância diagnóstica. Nesse caso a melhor conduta a ser seguida é:

• A.

  realizar o "ver e tratar" preconizado pelo Ministério da Saúde

• B.

  acompanhar durante o período gestacional e realizar o tratamento três meses após o parto, se necessário

• C.

  realizar colposcopia e biópsia trimestralmente, se houver manutenção da lesão

• D.

  indicar a conização no segundo trimestre gestacional

• E.

  antecipar o parto para 28 semanas e realizar conização simultânea

No estadiamento do câncer de endométrio, o comprometimento da vagina, restrita às glândulas cervicais, classifica o caso no estádio:

• A.

  I b.

• B.

  I c.

• C.

  II a.

• D.

  II b.

• E.

  III a.

Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

A superfície do câncer esofágico à endoscopia é sempre irregular, sobretudo nas áreas de infiltração submucosa.

• C. Certo
• E. Errado

Considere as afirmativas.

I. Na onicomicose branca superficial, dermatófitos não lesam a matriz ungueal.

II. O Kerion Celsi é causado, habitualmente, por fungos dermatófitos antropofílicos.

III. A tinha negra palmar freqüentemente leva ao aparecimento de mícides.

É correto o que consta em

• A. I, II e III.
• B. I e III, apenas.
• C. I, apenas.
• D. II, apenas.
• E. II e III, apenas.

O pneumotórax hipertensivo

• A.

  é mais freqüentemente associado a ventilação com pressão positiva.

• B.

  embora seja de diagnóstico eminentemente clínico, só deve ser tratado por cirurgião, depois da confirmação radiológica, por ser um procedimento invasivo.

• C.

  pode ser causa de choque do tipo distributivo, confundindo-se com tamponamento de pericárdio.

• D.

  diferencia-se do hemotórax maciço pela ausculta pulmonar e pela distensão das veias do pescoço.

• E.

  pode ser diagnosticado por punção do espaço pleural com agulha grossa, quando ocorre saída de ar sob pressão.

Acerca dos tumores benignos que ocorrem na cavidade nasal, julgue os seguintes itens.

É invariável o potencial vascular e fibroso do angiofibroma juvenil.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 68 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com queixa de ortopnéia e fadiga com piora progressiva nos últimos três meses. No exame físico, constaram-se distensão jugular, hepatomegalia, ascite e edema periférico. Os exames complementares realizados revelaram que o paciente era portador de pericardite constritiva crônica.

Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

Na maioria dos pacientes, a etiologia da pericardite constritiva crônica não pode ser identificada.

• C. Certo
• E. Errado

São consideradas indicações de troca valvar, em paciente assintomático com estenose aórtica grave, as seguintes situações, exceto:

• A.

  Disfunção ventricular esquerda progressiva.

• B.

  Queda da pressão arterial durante o esforço em teste ergométrico.

• C.

  Fibrilação atrial recorrente.

• D.

  Indicação de cirurgia de revascularização miocárdica.

• E.

  Área valvar aórtica < 0,5 cm2/m2 de superfície corporal em crianças e adolescentes.

A figura acima corresponde a uma amostra de escarro corada pelo método de Gram, sendo que a estrutura apontada pela seta 1 foi corada em roxo e a estrutura apontada pela seta 2 foi corada em vermelho. O material também foi submetido a cultura. Em face dessas informações e considerando aspectos diversos da microbiologia, julgue os itens subseqüentes.

Em função da contaminação observada, não há necessidade de se coletar o material em frascos estéreis.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de angiologia, julgue os itens a seguir.

Os tipos II e III de aneurisma toracoabdominal podem envolver as artérias ilíacas, havendo menor risco de a correção cirúrgica desse aneurisma provocar isquemia medular que a do aneurisma do tipo IV.

• C. Certo
• E. Errado