Questões de Medicina

O fenótipo de membrana que diferencia a leucemia linfocítica crônica B das outras condições linfoproliferativas crônicas é a presença de:

• A.

  CD5

• B.

  CD22

• C.

  HLA-DR

• D.

  CD33

• E.

  CD3

O efeito térmico promovido pelo procedimento eletrocirúrgico está diretamente relacionado com as características abaixo, EXCETO:

• A.

  velocidade da passagem da alça

• B.

  intensidade da corrente elétrica

• C.

  formato da alça

• D.

  tecido a ser excisado

• E.

  idade da paciente

No seguimento de cirurgias conservadoras de carcinoma de mama é imprescindível:

• A.

  radioterapia.

• B.

  radioterapia e quimioterapia.

• C.

  radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia.

• D.

  quimioterapia.

• E.

  quimioterapia e hormonioterapia.

Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

Se o exame de ecoendoscopia revelar imagem sugestiva de metástase ganglionar, o câncer de esôfago deve ser considerado avançado, mesmo se a lesão neoplásica não ultrapassar a submucosa.

• C. Certo
• E. Errado

Nas bordas das úlceras de perna pós-trombótica pode ocorrer um quadro histológico de hiperplasia pseudoepiteliomatosa que é comumente confundida com transformação maligna." Esta afirmação é

• A. totalmente correta.
• B. parcialmente correta porque não é comum a confusão com transformação maligna.
• C. parcialmente correta uma vez que não é a hiperplasia pseudoepiteliomatosa que se confunde com transformação maligna.
• D. parcialmente errada, porque na borda da úlcera crônica não se observa hiperplasia pseudoepiteliomatosa.
• E. parcialmente errada, porque a confusão é com lesão benigna.

Vítima de queda de moto, um rapaz de 25 anos foi achado desacordado. “Voltou a si” ao final de cerca de 10 (dez) minutos. Agora, decorrida 1 (uma) hora, está consciente e orientado (Escore de 15 na Escala de Coma de Glasgow). Não se lembra do que aconteceu. Em relação à possível lesão cerebral traumática deste paciente, pode-se afirmar que

• A.

  trata-se de um caso clássico de concussão cerebral leve, podendo o paciente ser observado em casa, sem maior investigação, desde que acompanhado por um adulto.

• B.

  deve tratar-se de concussão cerebral, mas o paciente deve fazer uma tomografia de crânio, para descartar a presença de lesão intracraniana.

• C.

  se não houver outras lesões, o paciente deverá necessariamente ser avaliado e tratado por um neurocirurgião ou, na ausência deste, por um neurologista clínico.

• D.

  se não tiver cefaléia e mantiver Glasgow 15 por mais 2 (duas) horas, o paciente pode ser dispensado, sem maior investigação, com orientação.

• E.

  o paciente deve fazer radiografia de crânio; se esta for normal, não é necessária mais investigação nem observação hospitalar.

Acerca dos tumores benignos que ocorrem na cavidade nasal, julgue os seguintes itens.

Quando o papiloma invertido não é ressecado adequadamente, a taxa de recorrência desse tumor é alta, podendo chegar a mais de 40%.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 68 anos de idade apresentou-se no pronto-socorro com queixa de ortopnéia e fadiga com piora progressiva nos últimos três meses. No exame físico, constaram-se distensão jugular, hepatomegalia, ascite e edema periférico. Os exames complementares realizados revelaram que o paciente era portador de pericardite constritiva crônica.

Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

A pericardite constritiva crônica é um processo inflamatório crônico que envolve apenas a lâmina fibrosa do pericárdio e leva a um espessamento pericárdico com compressão dos ventrículos.

• C. Certo
• E. Errado

Em um paciente com hipertensão arterial sistêmica, são consideradas alterações sugestivas de doença reno-vascular, exceto:

• A.

  Diferença > 1,5 cm de tamanho entre os rins, na ultrasonografia.

• B.

  Hipercalemia.

• C.

  Sopro Abdominal.

• D.

  Edema pulmonar recorrente ("flash").

• E.

  Piora da função renal com uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina.

A figura acima corresponde a uma amostra de escarro corada pelo método de Gram, sendo que a estrutura apontada pela seta 1 foi corada em roxo e a estrutura apontada pela seta 2 foi corada em vermelho. O material também foi submetido a cultura. Em face dessas informações e considerando aspectos diversos da microbiologia, julgue os itens subseqüentes.

A coleta da amostra com um cotonete estéril (swab) seria mais adequada que a coleta do escarro para o diagnóstico de infecção pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado