Questões de Medicina

Paciente de 65 anos, submetida a facectomia com implante de lente intra-ocular (LIO) de câmara posterior apresentou, 18 meses depois da cirurgia, reação inflamatória em câmara anterior leve e insidiosa. A provável causa do quadro é:

• A.

  material residual cortical do cristalino.

• B.

  infecção por P. Acnes.

• C.

  uso de viscoelásticos durante a cirurgia.

• D.

  material residual da capsula anterior do cristalino.

• E.

  pseudo-esfoliação capsular.

A pancitopenia é um achado comum a várias doenças. Naqueles com anemia aplástica grave pode haver recuperação e cura quando:

• A.

  o tratamento adequado é instituído rapidamente

• B.

  as transfusões plaquetárias são ineficazes

• C.

  há agranulocitose

• D.

  o diagnóstico é retardado

• E.

  a aplasia é idiopática

O diagnóstico clínico do herpes genital pode ser corroborado por achados citológicos, histológicos e colposcópicos. Abaixo estão listadas algumas características dessa infecção, EXCETO:

• A.

  células sinciciais

• B.

  núcleo com aspecto de vidro fosco

• C.

  cromatina lisa e íntegra

• D.

  células gigantes

• E.

  áreas ulceradas

São fatores de risco para o adenocarcinoma de endométrio, EXCETO:

• A.

  obesidade.

• B.

  S.O.P.

• C.

  terapia hormonal com estrogênio.

• D.

  terapia com isoflavonas.

• E.

  raloxifeno.

Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.

A aplicação de azul de metileno no esôfago ajudaria a revelar as lesões com metaplasia intestinal, como áreas hipercoradas, favorecendo o diagnóstico de esôfago de Barrett.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 55 anos, trabalhador braçal no campo, apresenta inúmeras lesões de superfície rugosa, planas, com aproximadamente 1 cm de diâmetro, acastanhadas, no dorso das mãos e na face. Qual das seguintes afirmações têm a MENOR chance de estar correta?

• a.

  As lesões estão provavelmente relacionadas ao trabalho.

• b.

  Leva anos para estas lesões se desenvolverem.

• c.

  O doente tem risco de desenvolver carcinoma espinocelular.

• d.

  As lesões são contagiosas.

• e.

  Um dos aspectos da biópsia seria o de elastose na derme papilar.

Associe corretamente o sintoma e o processo patológico.

• A.

  I –N, II-O, III-M

• B.

  I-O, II-N, III-M

• C.

  I-M, II-O, III-N

• D.

  I-N, II-M, III-O

• E.

  I-O, II-M, III-N

Considerando o caso de um homem com 62 anos de idade, assintomático, portador de estenose aórtica severa, insuficiência tricúspide discreta e disfunção ventricular importante, julgue os itens que se seguem.

Caso o paciente apresente endocardite infecciosa de válvula aórtica nativa, o tratamento inicial deve ser sempre cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 58 anos de idade, foi atendido no pronto-socorro devido a dor torácica retroesternal intensa, iniciada há 8 horas com sensação de algo rasgando. Relatou ser portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de hidroclorotiazida 12,5 mg ao dia. O exame clínico mostrou paciente agitado, com fácies de dor intensa, palidez cutânea e sudorese profusa. A pressão arterial era de 240 mmHg × 150 mmHg, a freqüência cardíaca de 110 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, com 4.ª bulha, sem sopros; havia, ainda, assimetria de pulsos radiais e braquiais (esquerdos mais amplos que os direitos); os pulmões estavam limpos, sem outras anormalidades. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal, SÂQRS a !20º, sobrecarga do átrio e ventrículo esquerdos e alterações secundárias da repolarização ventricular: ondas T invertidas, com amplitude aumentada e infradesnivelamento do segmento ST (convexo — visto de cima) nas derivações V5 e V6. A radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, campos pulmonares sem alterações e presença de calcificação da capa interna, distante a 1,5 cm da silhueta externa da aorta — "sinal do cálcio". Os marcadores de necrose miocárdica estavam dentro dos limites da normalidade.

 Julgue os itens a seguir, considerando o caso clínico apresentado.

Devido ao elevado risco de tamponamento cardíaco (e outras complicações), se houver envolvimento da aorta proximal (ascendente), nesse caso, a melhor opção terapêutica será a correção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

A figura acima corresponde a uma amostra de escarro corada pelo método de Gram, sendo que a estrutura apontada pela seta 1 foi corada em roxo e a estrutura apontada pela seta 2 foi corada em vermelho. O material também foi submetido a cultura. Em face dessas informações e considerando aspectos diversos da microbiologia, julgue os itens subseqüentes.

Escherichia coli, apesar de ser um microrganismo utilizado como modelo em experimentos de biologia molecular, não é patogênico.

• C. Certo
• E. Errado