Questões de Medicina

Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A endoscopia deverá ser realizada na paciente o mais rapidamente possível, logo após estabilização hemodinâmica adequada e, de preferência, dentro das primeiras 12 horas após a admissão.

• C. Certo
• E. Errado

Correlacione, corretamente, a primeira coluna com a segunda, por referência à etiologia viral das doenças relacionadas.

I. Verruga vulgar    A. Papovavírus

II. Molusco contagioso    B. Picornavírus

III. Doença mão-pé-boca     C. Poxvírus

• a.

  I/C, II/B, III/A.

• b.

  I/A, II/C, III/B.

• c.

  I/A, II/B, III/C.

• d.

  I/B, II/C, III/A.

• e.

  I/B, II/A, III/C.

Em relação à dengue são corretas as afirmações abaixo, EXCETO

• A.

  na dengue hemorrágica não encontramos tempo de latência entre a picada do mosquito infectado e o início dos sintomas.

• B.

  é uma doença infecciosa que não apresenta resposta satisfatória ao tratamento com antibióticos.

• C.

  a persistência da febre por mais de 8 dias torna o diagnóstico improvável.

• D.

  a agente transmissor da doença apresenta hábitos urbanos.

• E.

  o achado mais específico da dengue hemorrágica é a perda de volume intravascular por aumento da permeabilidade vascular.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.

Deve-se prescrever antibiótico de largo espectro e de boa penetração liquórica até que se chegue a um diagnóstico de certeza.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 54 anos de idade, portador de doença aterosclerótica coronariana multiarterial, foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio para tratamento do ramo descendente posterior da coronária direita, do ramo marginal da artéria circunflexa, do ramo diagonal da artéria descendente anterior e da artéria descendente anterior. Ele apresentou boa evolução pós-operatória tendo recebido alta hospitalar no quinto dia de pós-operatório.

Considerando-se o caso clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

O objetivo primário da cirurgia em questão é obter uma revascularização completa do miocárdio.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem com 22 anos de idade procurou o serviço de pronto atendimento relatando estar há 3 dias com febre, mal-estar geral, artralgias nos tornozelos e joelhos e piora da dispnéia, que agora ocorre aos médios esforços. Informou ser portador de febre reumática "no coração" e está em uso de furosemida 20 mg ao dia, enalapril 2 mg ao dia e penicilina benzatina (intramuscular) 1,2 milhão de UI a cada 60 dias. O exame físico mostrou paciente febril (38 ºC), mucosas coradas, palidez cutânea, ritmo cardíaco regular taquicárdico em 3 tempos (3.ª bulha), com sopro sistólico, grau 4 (de Levine), rude, com musicalidade tipo whooping, em foco mitral, irradiado para a linha axilar posterior esquerda, presença de atrito pericárdico em borda esternal esquerda inferior, pulmões com estertores em terços inferiores de ambos os campos pulmonares, abdome sem alterações, nas extremidades apenas leve dor nos joelhos, sem sinais flogísticos. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal, SÂQRS a !25º, sobrecarga atrial e ventricular esquerdas, e o hemograma mostrou leucocitose leve e velocidade de hemossedimentação acelerada.

Acerca da situação clínica apresentada, julgue os itens seguintes.

Entre as doenças que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial, nesse caso, destacam-se a cardite reumática aguda e a endocardite infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Muitos casais, na tentativa de ter um filho, buscam clínica de reprodução humana assistida. Considerando as diversas características da gestação e os exames associados à reprodução humana, julgue os itens a seguir.

Diferente do sistema reprodutor feminino, o sistema reprodutor masculino não sofre influência dos hormônios folículo-estimulante e luteinizante.

• C. Certo
• E. Errado

Alterações estruturais ou funcionais do sistema nervoso autonômico podem causar diversas manifestações clínicas, como as síncopes, por exemplo. Com relação à fisiologia do sistema nervoso autonômico, julgue os itens subseqüentes.

Todos os neurônios pré-ganglionares, tanto do sistema nervoso parassimpático como do simpático, são colinérgicos.

• C. Certo
• E. Errado

A grande maioria dos tumores malignos do rim é do tipo adenocarcinoma e tem maior incidência após a 5.a década de vida. Em relação aos tumores renais, julgue os itens que se seguem.

Apesar dos grandes avanços no diagnóstico e no tratamento dos tumores renais, a sua incidência global aumentou cerca de 50% nos últimos 20 anos.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à física das radiações, proteção radiológica e controle de qualidade, julgue os itens a seguir.

Entre os parâmetros de proteção radiológica destacam-se a redução do tempo de exposição à radiação, o uso de barreiras físicas (como aventais plumbíferos) e a diminuição da distância entre a fonte de radiação e o paciente.

• C. Certo
• E. Errado