Questões de Medicina

Um paciente apresenta, no quarto dia após uso de antiinflamatório para infecção de vias aéreas superiores, quadro de palidez cutaneomucosa, sudorese, lipotimia, seguido por melena.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A endoscopia digestiva alta deve ser precedida por uma colonoscopia, pois o quadro de melena sugere hemorragia digestiva baixa.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens que se seguem, é apresentada uma situação hipotética, relacionada à traumatologia e tanatologia, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um agricultor foi encontrado morto após tempestade, sob copa de árvore. Nessa situação, caso o falecimento tenha relação com ação de eletricidade cósmica, é possível encontrar lesão de Lichtemberg, figura arborescente, em samambaia ou em pena, na pele do cadáver.

• C. Certo
• E. Errado

Aponte a afecção considerada como manifestação paraneoplásica.

• a.

  Hiperqueratose palmo-plantar.

• b.

  Metástase cutânea.

• c.

  Alopecia areata.

• d.

  Eritroplasia de Queyrat.

• e.

  Coiloníquia.

O fator reumatóide pode estar elevado em mais de 70% dos portadores de artrite reumatóide e

• A.

  artrite reumatóide juvenil.

• B.

  lupus eritematoso sistêmico.

• C.

  polimiosite.

• D.

  granulomatose de Wegener.

• E.

  síndrome de Sjögren.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.

A análise do líquor indica fortemente a possibilidade de meningite bacteriana, apesar da inexistência de bactérias no material examinado.

• C. Certo
• E. Errado

Avalie as afirmativas e escolha a incorreta:

• A.

  As hipospádias distais devem ser corrigidas entre 06 a 09 meses de idade.

• B.

  Em todos os casos de hipospádia distais ou próximais a indicação é de cirurgia o mais precocemente possível.

• C.

  Nas formas próximais ou com encurvamento ventral das hipospádias, a correção cirúrgica deve acontecer após o 1º ano de vida.

• D.

  Em crianças com fimose com algum grau de retenção urinária é indicado o uso de corticóide tópico diário.

• E.

  Nos casos de parafimose há indicação de correção cirúrgica.

Um paciente de 54 anos de idade, portador de doença aterosclerótica coronariana multiarterial, foi submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio para tratamento do ramo descendente posterior da coronária direita, do ramo marginal da artéria circunflexa, do ramo diagonal da artéria descendente anterior e da artéria descendente anterior. Ele apresentou boa evolução pós-operatória tendo recebido alta hospitalar no quinto dia de pós-operatório.

Considerando-se o caso clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

A função sistólica do ventrículo esquerdo é determinada pela sua contratilidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem, com 28 anos de idade, com queixas de dor em hipocôndrio direito e presença de fígado palpável a 5 cm da borda costal direita, ainda estava sem diagnóstico etiológico definido mesmo após várias consultas e exames médicos realizados por clínicos e gastroenterologistas que haviam descartado hepatopatia. A jovem procurou um cardiologista, que constatou a presença de um ruído (knock) pericárdico na borda esternal direita, turgência jugular (com leito a 45 ºC) e sinal de Kussmaul. O eletrocardiograma mostrou taquicardia sinusal (freqüência ventricular média de 102 bpm), SÂQRS A + 120º, onda P entalhada, presença de critérios de complexo QRS com baixa voltagem nas derivações periféricas e alterações difusas e inespecíficas da repolarização ventricular. A radiografia de tórax mostrou área cardíaca normal, dilatação da veia cava superior e da ázigo e calcificação pericárdica envolvendo a região da ponta e da face anterior do coração, mais bem visibilizada na projeção latero-lateral esquerda.

Considerando a situação clínica hipotética descrita, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento definitivo para essa paciente é a pericardiectomia, de preferência parcial, para reduzir ao máximo o tempo cirúrgico e evitar a síndrome de baixo débito no pós-operatório, que ocorre em quase todos os pacientes quando a retirada da membrana pericárdica é ampla.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com tireotoxicose causada por uma tireóide difusamente hiperativa apresenta exoftalmo, taquicardia, pele quente e úmida, intolerância ao calor, perda de peso e tremores nos dedos. Foram realizados diversos exames laboratoriais, tendo-se constatado elevação de fosfatase alcalina sérica, discreta redução na contagem de leucócitos totais e discreto aumento no número de linfócitos. A dosagem de tiroxina sérica total por radioimunoensaio apresentava-se aumentada e a de tireotropina apresentava-se muito diminuída, próxima de zero. Para a contagem de células foi necessário o preparo de solução salina isotônica estéril e para as dosagens de biomoléculas foi necessário o preparo de tampão fosfato 150 mmol/L, com pH igual a 7,8.

Considerando o quadro clínico hipotético descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O termociclador é um equipamento utilizado na esterilização de soluções.

• C. Certo
• E. Errado

Síncope é uma queixa comum, sendo responsável por cerca de 3% dos atendimentos em serviços de emergência médica. Acerca dessa situação médica, julgue os itens a seguir.

De uma maneira geral, as arritmias cardíacas são as causas mais prevalentes de síncope de origem conhecida.

• C. Certo
• E. Errado