Questões de Medicina

              Um paciente com 14 anos de idade, do sexo masculino, pardo, estudante, natural e procedente de Brazlândia – DF, informa apresentar, há 7 dias, quadro clínico constituído de edema vespertino de membros inferiores e facial, matutino, associados a hematúria e oligúria. Quinze dias antes do surgimento desses sintomas, foi-lhe aplicada uma injeção de penicilina benzatina em virtude de amigdalite. O exame físico mostra PA de 170 mmHg × 100 mmHg, freqüência cardíaca de 80 bpm e edema dos membros inferiores. O exame clínico restante não mostrou alterações.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Não existe nexo causal entre a amidalite diagnosticada e a enfermidade descrita.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao registro dos produtos dietéticos, assinale a assertiva correta:

• A.

  a concessão do registro terá validade de dois anos

• B.

  registro deve ser concedido no prazo máximo de 6 meses após a entrega do requerimento solicitante

• C.

  será revalidado o registro do produto que não for industrializado no primeiro período de validade

• D.

  não é necessário conter obrigatoriamente no registro a fórmula da composição do produto

• E.

  os atos referentes ao registro produzem efeitos a partir da data de entrega do requerimento solicitante

Uma mulher com 48 anos de idade apresenta sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita, sinais de dilatação do ventrículo direito, sopro sistólico e segunda bulha hiperfonética e com desdobramento amplo e fixo audíveis no foco pulmonar, sopro mesodiastólico de baixa freqüência, sem acentuação présistólica e um discreto ruído agudo protodiastólico. A radiografia do tórax mostrou área cardíaca aumentada, abaulamento do arco médio e sinais de hiperfluxo pulmonar e o eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, bloqueio de ramo direito e sinais de sobrecarga atrial esquerda.

Com base nesse quadro clínico hipotético, julgue os próximos itens.

O desdobramento amplo e fixo da segunda bulha, nessa situação, indica que o componente aórtico desse ruído cardíaco sofre grande retardo de fechamento, em decorrência da dificuldade de esvaziamento do átrio esquerdo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com tireotoxicose causada por uma tireóide difusamente hiperativa apresenta exoftalmo, taquicardia, pele quente e úmida, intolerância ao calor, perda de peso e tremores nos dedos. Foram realizados diversos exames laboratoriais, tendo-se constatado elevação de fosfatase alcalina sérica, discreta redução na contagem de leucócitos totais e discreto aumento no número de linfócitos. A dosagem de tiroxina sérica total por radioimunoensaio apresentava-se aumentada e a de tireotropina apresentava-se muito diminuída, próxima de zero. Para a contagem de células foi necessário o preparo de solução salina isotônica estéril e para as dosagens de biomoléculas foi necessário o preparo de tampão fosfato 150 mmol/L, com pH igual a 7,8.

Considerando o quadro clínico hipotético descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O aumento da tiroxina sérica total significa um aumento de tiroxina ligada a proteínas.

• C. Certo
• E. Errado

A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral. Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue os itens subseqüentes.

O fígado é um órgão peritoneal (envolvido pelo peritônio), enquanto o baço é retroperitoneal.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente com dor escrotal de início recente, aumento unilateral do volume da bolsa testicular, com edema, rubor e calor que caracterizam um quadro de escroto agudo. Acerca dessa condição clínica, julgue os itens a seguir.

A torção do cordão espermático e a do apêndice testicular são as condições clínicas mais encontradas até a puberdade, sendo a primeira uma emergência cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença diverticular dos cólons, julgue os itens subseqüentes.

Após um episódio de diverticulite grave em pacientes com idade inferior a 40 anos, há indicação cirúrgica eletiva.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à vacina BCG pode-se afirmar:

• A.

  É contra indicada para recém-nascido com peso inferior a 2500g

• B.

  Só deve ser administrada após o primeiro mês de vida

• C.

  Não deve ser administrada em recém-nascido cuja mãe já teve tuberculose adequadamente tratada;

• D.

  Deve ser administrada logo ao nascer

• E.

  Não deve ser administrada em recém-nascido cuja mãe é portadora do vírus HIV

Avalie as afirmativas abaixo se verdadeira ou falsa e escolha a alternativa correta. Sobre exames complementares e infecção urinária no recém nascido podemos afirmar que:

I- A ultrassonografia é o exame de imagem inicial para determinar a arquitetura do parênquima renal.

II- A coleta de urina com saco coletor é método confiável para exame no recém-nascido.

III- A cistouretografia miccional não pode ser realizada no período neonatal.

• A.

  I: verdadeira: II: verdadeira e III: falsa.

• B.

  Todas são verdadeiras.

• C.

  I: falsa, II: verdadeira e III: verdadeira

• D.

  I: falsa: II: verdadeira e III: falsa.

• E.

  I: verdadeira: II: falsa e III: falsa

Uma criança de 8 anos de idade deu entrada em um hospital por causa de febre e dor intensa na região parotidiana esquerda iniciada no dia anterior. À palpação da região envolvida, o médico detectou edema difuso da região parotidiana e dor intensa ao toque nessa área. O exame da abertura do ducto parotídeo na boca não mostrou secreção purulenta.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

O quadro sugere parotidite epidêmica, mas, se apenas uma das parótidas estiver envolvida, certamente não se trata de caxumba.

• C. Certo
• E. Errado