Questões de Medicina

A prevalência de câncer de tireóide é maior em alguns grupos populacionais, como os citados abaixo, EXCETO

• A.

  pessoas com história familiar de câncer de tireóide.

• B.

  crianças.

• C.

  adultos abaixo de 30 anos e acima de 60.

• D.

  pessoas submetidas a irradiação de cabeça e pescoço.

• E.

  portadores de bócio multinodular.

              Um paciente com 14 anos de idade, do sexo masculino, pardo, estudante, natural e procedente de Brazlândia – DF, informa apresentar, há 7 dias, quadro clínico constituído de edema vespertino de membros inferiores e facial, matutino, associados a hematúria e oligúria. Quinze dias antes do surgimento desses sintomas, foi-lhe aplicada uma injeção de penicilina benzatina em virtude de amigdalite. O exame físico mostra PA de 170 mmHg × 100 mmHg, freqüência cardíaca de 80 bpm e edema dos membros inferiores. O exame clínico restante não mostrou alterações.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Espera-se encontrar nos exames complementares aumento de antiestreptolisina, cilindros hemáticos no EAS, aumento da creatinina sérica e redução de C3.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 48 anos de idade apresenta sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita, sinais de dilatação do ventrículo direito, sopro sistólico e segunda bulha hiperfonética e com desdobramento amplo e fixo audíveis no foco pulmonar, sopro mesodiastólico de baixa freqüência, sem acentuação présistólica e um discreto ruído agudo protodiastólico. A radiografia do tórax mostrou área cardíaca aumentada, abaulamento do arco médio e sinais de hiperfluxo pulmonar e o eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, bloqueio de ramo direito e sinais de sobrecarga atrial esquerda.

Com base nesse quadro clínico hipotético, julgue os próximos itens.

Se essa paciente necessitar realizar uma extração dentária e for comprovadamente alérgica à penicilina, deve usar clindamicina, por via oral, 1 hora antes do procedimento, com vistas a se prevenir endocardite infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com tireotoxicose causada por uma tireóide difusamente hiperativa apresenta exoftalmo, taquicardia, pele quente e úmida, intolerância ao calor, perda de peso e tremores nos dedos. Foram realizados diversos exames laboratoriais, tendo-se constatado elevação de fosfatase alcalina sérica, discreta redução na contagem de leucócitos totais e discreto aumento no número de linfócitos. A dosagem de tiroxina sérica total por radioimunoensaio apresentava-se aumentada e a de tireotropina apresentava-se muito diminuída, próxima de zero. Para a contagem de células foi necessário o preparo de solução salina isotônica estéril e para as dosagens de biomoléculas foi necessário o preparo de tampão fosfato 150 mmol/L, com pH igual a 7,8.

Considerando o quadro clínico hipotético descrito acima, julgue os itens que se seguem.

A amostra colhida para análise de T4 total deve ser misturada com uma solução de ácido tricloroacético (TCA), centrifugada desprezando-se o precipitado antes da dosagem.

• C. Certo
• E. Errado

A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral. Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue os itens subseqüentes.

As artérias hepática comum e esplênica, que têm origem no tronco celíaco (ramo da aorta abdominal), provêem irrigação arterial para o fígado e o baço, respectivamente.

• C. Certo
• E. Errado

Considere um paciente com dor escrotal de início recente, aumento unilateral do volume da bolsa testicular, com edema, rubor e calor que caracterizam um quadro de escroto agudo. Acerca dessa condição clínica, julgue os itens a seguir.

A torção do cordão espermático extravaginal é mais encontrada em adolescentes.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da doença diverticular dos cólons, julgue os itens subseqüentes.

O sangramento maciço decorrente de doença diverticular exige, na maioria dos casos, tratamento cirúrgico de urgência.

• C. Certo
• E. Errado

A presença de corpo estranho na via aérea inferior se caracteriza por:

• A.

  Enfisema localizado

• B.

  Atelectasia regional

• C.

  Desvio do mediastino para o lado contralateral

• D.

  Pneumonia de repetição

• E.

  Desvio do mediastino para o local

Numa criança de 3 anos de idade com episódio de convulsão tônico-clônica há 35 minutos, afebril, a conduta deve ser:

• A.

  Obter anamnese detalhada;

• B.

  Liberar vias aéreas;

• C.

  Aplicar benzodiazepínico endovenoso;

• D.

  Administrar oxigênio inalatório;

• E.

  Realizar exame neurológico completo.

Uma criança de 8 anos de idade deu entrada em um hospital por causa de febre e dor intensa na região parotidiana esquerda iniciada no dia anterior. À palpação da região envolvida, o médico detectou edema difuso da região parotidiana e dor intensa ao toque nessa área. O exame da abertura do ducto parotídeo na boca não mostrou secreção purulenta.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Amilase sérica é um exame que, se positivo, diagnosticará a enfermidade relatada no caso em tela.

• C. Certo
• E. Errado