Questões de Medicina

Considerando o modelo de Leavel & Clark da história natural e prevenção de doenças, julgue os próximos itens. Entre as ações de prevenção terciária, inclui-se a reabilitação para evitar incapacidade definitiva.

• C. Certo
• E. Errado

No Critério do National Institute for Occupacional Safety and Health (NIOSH), para Limite de Peso Recomendado e Índice de Levantamento, temos que para a definição de um limite de peso a ser levantado com segurança, devem ser considerados:

• a.

  o peso da carga, que pode ser de até 35 kg.

• b.

  a distância horizontal percorrida entre local de origem e o destino da carga.

• c.

  o ângulo de rotação lateral do tronco.

• d.

  o peso e a altura do indivíduo que irá levantar a carga.

• e.

  a distância vertical entre os pés e o local de origem da carga.

O diagnóstico clínico-ecográfico de cistos ovarianos é responsável por considerável aumento no número de cirurgias ginecológicas nos últimos anos. Com relação a esses cistos, julgue os itens a seguir.

O cisto adenoma seroso é único, multisseptado e, no ato da sua retirada, deve-se evitar a rotura da sua cápsula, a qual pode determinar uma complicação grave — o pseudomixoma peritoneal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anemia, condição freqüente em idosos, julgue os itens seguintes.

A causa mais comum de anemia é a perda de sangue gastrointestinal causada por má absorção alimentar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hemorragia digestiva varicosa, julgue os itens seguintes.

O shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) pode ser usado no controle da hemorragia varicosa grave refratária à terapia endoscópica, contudo, aumenta o risco de encefalopatia nos cirróticos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade, de cor parda, procurou assistência médica, informando que há 1 ano surgira-lhe lesão bolhosa e crostosa no couro cabeludo, que, aos poucos, aumentou de extensão, se estendendo para face, tronco e membros. Referia sensação de ardor ou queimação nas lesões e sensação de frio no corpo. Residia em área rural. Usou vários remédios orais e tópicos, com pouca melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, não informou nada digno de nota. Ao exame físico, apresentava estado geral regular e, ao exame dermatológico, lesões eritematobolhosas com áreas erodidas, algumas recobertas por crostas e escamas e distribuídas no couro cabeludo, na face, em todo o tronco e nos membros.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico clínico mais provável do paciente é pênfigo foliáceo disseminado e, para confirmá-lo no exame histopatológico, é necessário detectar uma bolha recente, que deve ser retirada integralmente para biópsia.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente procurou Serviço de Emergência apresentando dor, palidez e parestesia em membro inferior direito. Foi submetido a Arteriografia que mostrou imagem de "taça invertida". Qual a patologia abaixo corresponde ao quadro descrito?

• A.

  trombose venosa profunda

• B.

  insuficiência venosa crônica

• C.

  oclusão arterial aguda

• D.

  aneurisma artéria femural

• E.

  fistúla arterio-venosa

Julgue os itens a seguir, a respeito da hiperplasia prostática benigna (HPB), condição clínica comum em homens com mais de 50 anos de idade.

A escala internacional de sintomas prostáticos (IPSS) é um instrumento clínico inadequado para prever o grau de obstrução infravesical.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem é internado por suspeita de difteria, cujo diagnóstico é confirmado por cultura de material obtido de lesões em criptas de amígdalas. Ele cohabitava com pai, de situação vacinal desconhecida, e irmão de 6 anos que recebera o esquema básico, com a 1a dose aos 2 meses. A melhor conduta vacinal para o controle destes comunicantes seria:

• A.

  DTP reforço no irmão e no pai

• B.

  DT no irmão e no pai com instruções para complemento do esquema

• C.

  DTP de reforço no irmão e DT de reforço no pai

• D.

  DTP dose inicial e instrução para complementar esquema só para o pai

• E.

  DTP de reforço no irmão e DT uma dose no pai com instrução para complementar esquema

Paciente do sexo feminino, 66 anos de idade, refere o início da doença há cerca de cinco dias com dor em fossa ilíaca esquerda, de caráter contínuo, de média intensidade e que piorava com a mudança de decúbito. Entretanto, informa que há aproximadamente 30 dias vem apresentando desconforto em fossa ilíaca esquerda. Evoluiu com o agravamento da dor e o aparecimento de náuseas, febre, calafrios, disúria e urgência miccional, o que a fez procurar atendimento médico. O exame revelou paciente com fácies de sofrimento agudo, algo desidratada, taquicárdica (104 bpm) e febril (38,2°C). A palpação do quadrante inferior esquerdo revela dor intensa com sinais de irritação peritoneal além da presença de tumor de limites mal definidos em fossa ilíaca esquerda. O toque retal identifica abaulamento doloroso da parede anterior do reto. Realizou tomografia computadorizada que evidenciou abscesso pericólico de aproximadamente 10 cm de diâmetro, localizado em fossa ilíaca esquerda. Qual o tratamento preferencial para a paciente em questão?

• A.

  drenagem percutânea guiada por ultra-sonografia ou tomografia computadorizada, uso de antibiótico intravenoso seguido de sigmoidectomia eletiva pelo menos seis semanas após resolução do processo infeccioso

• B.

  drenagem por laparotomia complementada no mesmo tempo operatório pela sigmoidectomia com reconstrução primária do trânsito sem colostomia de proteção associada ao uso de antibiótico intravenoso

• C.

  drenagem por laparotomia complementada pela operação de Hartmann associada ao uso de antibiótico intravenoso

• D.

  drenagem por laparotomia complementada no mesmo tempo operatório pela sigmoidectomia com reconstrução primária do trânsito com colostomia de proteção associada ao uso de antibiótico intravenoso

• E.

  drenagem por videolaparoscopia complementada pela sigmoidectomia quatro semanas após o procedimento inicial