Questões de Medicina

Em mulheres jovens que fazem uso de contraceptivos orais a alta incidência de eventos trombo-embólicos pode ser explicada por:

• A. diminuição dos níveis de antitrombina III.
• B. aumento da adesividade plaquetária.
• C. diminuição dos níveis de proteína C e S.
• D. aumento do fibrinogênio plasmático.
• E. ativação do fator V de Leiden.

Paciente de 52 anos, do sexo masculino, tabagista, foi submetido à tireoidecto-mia parcial para tratamento de pequeno nódulo em 1/3 superior de lobo es-querdo da tireóide. O paciente evoluiu bem e não possui queixas. O exame anatomopatológico revela que o nódulo se tratava de um carcinoma medular.

 Qual a melhor conduta a ser tomada?

• A. O paciente deverá ser submetido à totalização da tireoidectomia e esvazia-mento cervical central, sem indicação de terapia adjuvante.
• B. O paciente deverá ser reoperado, com totalização da tireoidectomia e pes-quisa de eventuais linfonodos cervicais suspeitos, que deverão ser removi-dos.
• C. O paciente deverá ser submetido à totalização da tireoidectomia, ressecção de eventuais linfonodos comprometidos e complementação do tratamento com radioiodoterapia.
• D. A princípio deve-se tomar uma conduta expectante, uma vez que o tumor foi inteiramente ressecado. O controle ultra-sonográfico é recomendado para diagnóstico precoce de eventuais recidivas.

A definição de cegueira é:

• A.

  Perda da visão, em ambos os olhos, de menos de 0,3 no melhor olho após correção, ou um campo visual não excedente a 10 graus, no maior meridiano do melhor olho, sem o uso de lentes de correção.

• B.

  Perda da visão, em ambos os olhos, de menos de 0,1 no melhor olho após correção, ou um campo visual não excedente a 20 graus, no maior meridiano do melhor olho, mesmo com o uso de lentes de correção.

• C.

  Perda da visão, em ambos os olhos, de menos de 0,2 no melhor olho após correção, ou um campo visual não excedente a 30 graus, no maior meridiano do melhor olho, sem uso de lentes de correção.

• D.

  Perda da visão, em ambos os olhos, de menos de 0,4 no melhor olho após correção, ou um campo visual não excedente a 40 graus, no maior meridiano do melhor olho, mesmo com o uso de lentes de correção.

Qual das condições abaixo não está associada a microlitíase testicular

• A.

  Pseudohemafroditismo masculino

• B.

  Síndrome de Klinefelter.

• C.

  Síndrome de Turner.

• D.

  Criptorquidia

• E.

  Neoplasias testiculares.

São características da Espondilite Anquilosante Juvenil, EXCETO:

• A. O sexo masculino é mais acometido.
• B. Pico de incidência entre 10-16 anos.
• C. A dor lombar pode irradiar-se para os membros inferiores.
• D. O início da Patologia em geral se dá pelo Acometimento Axial.

Em relação ao acesso venoso no paciente com choque hipovolêmico vítima de trauma é incorreto afirmar:

• A.

  A punção de veia subclávia deve ser a escolhida, pela rapidez em sua realização.

• B.

  A dissecção de veia safena é uma boa opção pelo seu fácil acesso

• C.

  A punção venosa periférica com jelco calibroso permite a infusão rápida de cristalóides.

• D.

  A punção de veia jugular interna é inadequada pelo risco de iatrogenias.

• E.

  Em crianças abaixo de 6 anos temos a opção da via intra- óssea.

Assinale a alternativa correta quanto ao tempo mínimo de tratamento e a dose mais adequada de medicamento para tratar um paciente com transtorno obsessivo moderado ou grave.

• A.

  8 semanas; sertralina 150 mg/d.

• B.

  12 semanas; clomipramina 200 mg/d.

• C.

  8 semanas; paroxetina 60 mg/d.

• D.

  10 semanas; fluvoxamina 300 mg/d.

• E.

  8 semanas; clomipramina 300 mg/d.

O medicamento que NÃO deve ser utilizado em nenhuma circunstância durante a gravidez é o

• A. clorpromazina.
• B. clonazepam.
• C. citalopram.
• D. haloperidol.
• E. divalproato.

Paciente de 65 anos, alcoolista, chega à UTI com história de hematêmese e melena há 6 horas. No exame físico, destaca-se palidez cutânea, taquipnéia, taquicardia , hipotensão arterial (TA 80 x 50 mmHg) . Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

• A.

  Devemos proceder de imediato à endoscopia digestiva para identificação da causa do sangramento e tratamento endoscópico da lesão sangrante.

• B.

  Devido ao choque hipovolêmico secundário ao sangramento, a reposição volêmica inicial deve ser de concentrado de hemácias e plasma.

• C.

  Úlcera péptica e gastrite erosiva lideram as causas de hemorragia digestiva alta, portanto a possibilidade de parada espontânea do sangramento é muito remota

• D.

  É importante questionar a existência de varizes esofagianas e doença hepática crônica, o que identificaria a causa do sangramento e direcionaria o tratamento.

• E.

  O paciente deve receber dois acessos periféricos calibrosos, solução cristalóide isotônica para correção da hipotensão enquanto se avalia a necessidade de hemoderivados.

Uma mulher de 32 anos, previamente hígida, queixa-se de dor na região anterior do pescoço, tremores, sudorese e insônia. O médico suspeita de tireoidite subaguda e solicita exames. Espera-se encontrar as alterações abaixo, EXCETO:

• A. T3 e T4 elevados.
• B. VHS elevada.
• C. TSH baixo.
• D. diminuição da captação de iodo radioativo pela tireóide.
• E. anticorpo anti-receptor de TSH positivo.