Questões de Medicina

São indicações de antibioticoterapia empírica na diarréia aguda todas as afirmativas abaixo, exceto

• A.

  Lâmina direta, mostrando leucócitos.

• B.

  Presença de náuseas, vômitos e dor abdominal.

• C.

  Pacientes idosos ou imunocomprometidos com queda do estado geral.

• D.

  Febre moderada a severa

• E.

  Presença de sangue ou pus nas fezes.

Uma mulher de 35 anos acredita piamente que está sendo seguida e que os familiares estão tentando envenená-la. Às vezes, ouve vozes que pedem para ela não comer nada que o marido lhe ofereça e sente cheiro de arsênico na água do filtro da casa. O quadro se iniciou há cerca de 8 meses, mas a paciente continua trabalhando normalmente. Há cerca de 3 meses, passou por um período de 30 dias em que se manteve desanimada, com insônia, anedonia e diminuição do apetite. De acordo com o DSM-IV, o diagnóstico mais adequado para a paciente é

• A.

  transtorno delirante.

• B.

  esquizofrenia paranóide.

• C.

  transtorno esquizoafetivo.

• D.

  depressão com sintomas psicóticos.

• E.

  transtorno esquizofreniforme.

Paciente de 40 anos é admitido na UTI em coma, isocórico e fotorreagente, com Glasgow 7, hipotensão arterial (80 x 50 mmHg). A tomografia de crânio é compatível com hemorragia subaracnóidea. A respeito do manuseio deste paciente, a afirmativa incorreta é:

• A.

  O paciente deve ser submetido a avaliação neurológica (Glasgow, pupilas e pesquisa de sinais focais) a cada 15 minutos até a instalação da medida da pressão intracraniana

• B.

  A temperatura corporal deve ser mantida abaixo de 37,5˚C, para evitar lesão neuronal secundária.

• C.

  Corrigir a volemia com cautela para evitar pressão arterial sistólica > 100mmHg, diminuindo assim o risco de re- sangramento

• D.

  Deve-se considerar a medida invasiva da pressão arterial em pacientes como este, com escala de Hunt-Hess > 3

• E.

  De acordo com a escala de Hunt-Hess este paciente tem risco > 50% de desenvolver vasoespasmo cerebral.

Com relação ao uso de corticoesteróide inalatório no tratamento da asma pode-se afirmar que

• A. está contra-indicado em crianças com menos de 12 anos.
• B. é contra-indicado em mulheres grávidas.
• C. tem a sua principal indicação na asma alérgica.
• D. só deve ser iniciado após a falha de todas as modalidades terapêuticas disponíveis.
• E. não tem indicação precisa no tratamento da crise aguda.

Ainda a respeito do caso acima, qual a melhor conduta a ser adotada?

• A.

  Antibioticoterapia oral, calor local e observação rigorosa

• B.

  Corticoterapia endovenosa e drenagem da lesão malar.

• C.

  Antibioticoterapia e corticoterapia endovenosas

• D.

  Antibioterapia oral e punção do seio maxilar.

• E.

  Sinusectomia endoscópica de acordo com exames de imagem e antibioticoterapia endovenosa.

A NR-5 / CIPA / MTE - Ministério do Trabalho e Emprego – preconiza, em seu item 5.32.1, que o treinamento para Membros da CIPA, em seu primeiro mandato, será realizado no prazo máximo de:

• A.

  30 (trinta) dias, contados a partir da data da posse;

• B.

  60 (sessenta) dias, contados a partir da data da posse;

• C.

  45 (quarenta e cinco) dias, contados a partir da data da posse;

• D.

  15 (quinze) dias, contados a partir da data da posse;

• E. 20 (vinte) dias, contados a partir da data da posse.

Em relação à mutação dos genes BRCA-1 e do BRCA-2, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Herdar uma mutação do BRCA-1 e do BRCA-2 determina, durante a vida, um aumento de risco para tumores de mama, do ovário e cólon.
• B. Nos casos de câncer da mama no homem BRCA positivos, é mais freqüente a ocorrência da mutação BRCA-2.
• C. O risco para câncer de mama em portadoras de BRCA-1 e BRCA-2 é de 85%.
• D. A mutação BRCA-2 confere maior risco para câncer de ovário que BRCA-1.

Paciente de 30 anos é internado com quadro agudo de confusão mental flutuante com progressão para coma, concomitante ao aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo corpo. Laboratorialmente, apresenta: LDH 2.400 UI/L, Hb 6,0 g/dL, Leucócitos 9.500/mm³, plaquetas 20.000/mm³, TAP normal e PTT normal. No sangue periférico, observam-se numerosos esquizócitos, raros eritroblastos e plaquetas quantitativamente diminuídas. A conduta mais indicada neste caso é:

• A.

  transfusão de concentrado de plaquetas.

• B.

  realização de plasmaferese

• C.

  administração de corticóide em dose alta

• D.

  infusão de imunoglobulina humana

• E.

  aspiração de medula óssea para esclarecimento diagnóstico.

Qual a afirmação incorreta em relação à disfunção menstrual?

• A.

  Deve-se sempre investigar possíveis discrasias sanguíneas.

• B.

  Incide preferencialmente nos extremos da vida reprodutiva

• C.

  Na adolescência o sangramento é em sua essência de origem endometrial.

• D.

  O padrão secretor do endométrio é o mais freqüentemente encontrado.

• E.

  Na adolescência pode-se prescindir da histeroscopia.

Paciente masculino, 75 anos, fumante, desenvolveu quadro de dor abdominal súbita, diarréia sanguinolenta e febre. A colonoscopia revelou diminuição da luz no ângulo esplênico, às custas de edema, hiperemia e áreas de equimose. Com esses achados, no diagnóstico diferencial de RCUI com colite isquêmica, uma área chave a ser examinada deve ser

• A.

  o íleo terminal.

• B.

  o ceco.

• C.

  o reto.

• D.

  a linha pectínea.

• E.

  a região perianal.