Questões de Medicina

O diagnóstico relacionado ao uso de substâncias psicoativas mais provável para uma paciente de 30 anos com um quadro de labilidade de humor, prejuízo atencional, dilatação pupilar e idéias de referência é a síndrome de

• A.

  intoxicação por opiácio.

• B.

  abstinência de opiácio.

• C.

  intoxicação por cafeína.

• D.

  abstinência de anfetamina.

• E.

  intoxicação por alucinógeno.

Paciente de 45 anos, sexo masculino é admitido na UTI no pós- operatório imediato de laparotomia para tratamento de peritonite por ulcera péptica perfurada e não tinha outras co- morbidades. Estava consciente, pálido, com perfusão capilar lentificada, dispnéico, desidratado, febril, pressão arterial 80 x 60 mmHg. A gasimetria arterial com FiO₂ de 0,21 demonstrou: PO₂ 60 mmHg, StO₂ 92%, PCO₂ 28mmHg, pH 7,30, BE -10, HCO₃ 15 mEq/L, Lactato 4,5 mmol/L. A conduta correta é:

• A.

  inicialmente, puncionar acesso venoso central para instalação de monitorização do débito cardíaco (cateter de Swan- Ganz)

• B.

  iniciar reposição volêmica com solução fisiológica (20 mL/kg) para correção da hipotensão arterial e manutenção da pressão venosa central entre 8 a 12 mmHg.

• C.

  proceder à intubação traqueal devido ao quadro respiratório limítrofe e a acidose descompensada.

• D.

  caso não responda à reposição volêmica com solução fisiológica, devemos proceder à hemotransfusão para correção do hematócrito para valores ≥ 32%, por se tratar de paciente cirúrgico

• E.

  a noradrenalina é a droga vasoativa de primeira escolha, e deve ser usada em doses que permitam atingir uma saturação venosa central de oxigênio acima de 75%.

Em pacientes diabéticos e naqueles que já tiveram um evento coronariano preconiza-se manter os níveis de LDLcolesterol, respectivamente:

• A. <130 e <100 mg/dL
• B. <130 e <130 mg/dL
• C. <130 e < 70 mg/dL
• D. <100 e <100 mg/dL
• E. < 70 e <100 mg/dL

Todas as alternativas abaixo representam exames utilizados na avaliação da laringite por doença do refluxo gastroesofágico, exceto uma. Assinale-a.

• A.

  pHmetria com sensor esofágico

• B.

  pHmetria com sensores esofágico e faríngeo.

• C.

  Esofagograma com bário.

• D.

  Videolaringoscopia.

• E.

  Xerografia laringea.

Em relação a modificações anatomopatológicas induzidas pela quimioterapia utilizada antes do procedimento cirúrgico, podemos afirmar, EXCETO:

• A. Não é possível identificar nenhum componente neoplásico em 6% e 10% dos casos.
• B. Mesmo que não se observe macroscopicamente neoplasia, o exame histo-lógico demonstra tumor em cerca de 60% dos casos.
• C. Drogas quimioterápicas provocam profundas modificações morfológicas nos elementos neoplásicos, preservando as células normais.
• D. Freqüentemente, as células neoplásicas permanecem como êmbolos endovasculares ou como pequenos focos de carcinoma intraductal.

A respeito do tratamento e da avaliação prognóstica para um paciente do sexo masculino, 50 anos, com uma leucocitose de 3 30.000/mm , com 80% de linfócitos pequenos. Assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Não se atinge a cura com tratamentos quimioterápicos nas leucemias linfóides crônicas.

• B.

  Se a contagem de leucócitos duplicar no período de um ano, o prognóstico é mais reservado.

• C.

  O TMO (transplante de medula óssea) e a única opção terapêutica que pode atingir a cura.

• D.

  No estágio II (RAI) pode-se tratar ou não, dependendo de critérios como, sinais de evolução rápida ou desenvolvimento de adenomegalias tumorais ou visceromegalias.

• E.

  No estágio II (RAI) já existe envolvimento medular

O que significa o termo "dupla proteção"?

• A.

  Utilização de dois métodos contraceptivos.

• B.

  É quando o médico se protege com luvas e máscara ao examinar uma paciente HIV positiva.

• C.

  É a utilização de um método contraceptivo pensando na proteção contra gravidez e DST/Aids ao mesmo tempo.

• D.

  É quando o médico aconselha a mulher e o homem (o casal) a se protegerem de gravidez.

• E.

  É a utilização de luvas de látex ao invés de luvas de plástico ao realizar o toque vaginal.

O tratamento de escolha para giardíase é o medicamento

• A.

  albendazol

• B.

  secnidazol.

• C.

  mebendazol.

• D.

  pirimetamina

• E.

  tetraciclina.

Em relação às neoplasias no Brasil, no período 1980/2000, é CORRETO afir-mar:

• A. A tendência do risco de morte muda conforme o sexo, a região e a faixa etária.
• B. A região Nordeste mostrou o menor incremento no risco em todas as faixas etárias.
• C. O risco de mortalidade por câncer de colo de útero diminuiu na região Sul em todas as faixas etárias.
• D. O câncer de mama mostrou menor incremento anual do risco na região Sul em relação à região Sudeste

Um adolescente de 13 anos, alérgico a penicilina benzatina, desenvolveu surto de cardite reumática sem seqüelas. Qual dos esquemas profiláticos abaixo seria indicado neste caso?

• A.

  Eritromicina 500mg de 12/12 horas até os 18 anos.

• B.

  Eritromicina 250mg de 12/12 horas até os 25 anos.

• C.

  Sulfadiazina 1g/dia por tempo indefinido.

• D.

  Penicilina V 500.000UI de 12/12 horas até os 25 anos.

• E.

  Sulfadiazina 500mg/dia até os 18 anos.