Questões de Medicina

Um paciente desenvolveu anemia de início súbito com hemoglobina de 7 g /dL, DHL =1 200UI/L, bilirrubina indireta de 2 mg/dL e direta de 1 mg/dL. O teste de Coombs é positivo. A melhor conduta inicial é:

• A.

  danazol 600 mg ao dia.

• B.

  imunoglobulina intravenosa em altas doses.

• C.

  prednisona via oral 1 a 2 mg/kg/dia.

• D.

  ciclofosfamida.

• E.

  plasmaferese.

Mulher, 40 anos, nulípara, utilizando medicação hormonal, apresenta, no esfregaço citopatológico cérvico-vaginal, células epiteliais glandulares dispostas em fitas, rosetas, ocasionais agrupamentos tipo lençol, em que o padrão "favo de mel" desaparece. Evidencia-se pequeno grau de sobreposição nuclear, com núcleos aumentados de volume (3 a 5x do núcleo da célula endocervical normal), citoplasma cianófilo abundante. Em alguns focos microscópicos, vê-se arranjo nuclear com núcleos protundentes da periferia do grupo celular (disposição em cocar). Observa-se, também, pleomorfismo nuclear, hipercromasia, cromatina granular, nucléolos pequenos ou inconspícuos e anisocitose. Assinalar o diagnóstico provável.

• A.

  Adenocarcinoma endometrial.

• B.

  Carcinoma adenoescamoso.

• C.

  Adenocarcinoma endocervical in situ.

• D.

  Adenocarcinoma endocervical invasor.

• E.

  Adenocarcinoma ovárico.

Em paciente de 65 anos, com claudicação intermitente de membro inferior direito para 40 metros, a arteriografia demonstrou estenose crítica da artéria ilíaca direita. A conduta que NÃO deve ser adotada é:

• A. a endarterectomia.
• B. a profundoplastia.
• C. o enxerto aorto-femoral retroperitoneal.
• D. o enxerto femoro-femoral cruzado.

Em relação à Síndrome de Wolff-Parkinson-White, é INCORRETO afirmar

• A.

  Em alguns pacientes, pode estar associada ao risco de morte súbita

• B.

  A arritmia mais freqüente em portadores desta Síndrome é a taquicardia paroxística supraventricular por reentrada, utilizando-se da via anômala.

• C.

  A via anômala responsável pela Síndrome é a via de Kent.

• D.

  Devido ao risco de morte súbita, indica-se o estudo eletrofisiológico invasivo e ablação em todos os portadores da Síndrome, mesmo nos assintomáticos

• E.

  No tratamento da fibrilação atrial em portadores da Síndrome, devem ser evitados digitálicos e verapamil.

Sobre os oito princípios, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. São sinais de deficiência de sangue: palidez, visão turva, depressão, cansaço, memória debilitada, parestesia, pulso fino, língua pálida.
• B. As principais manifestações clínicas do vazio de Yin são: febre baixa à tar-de, sudorese noturna, emagrecimento, calor "nos cinco palmos", pulso flutuante, língua seca com coloração vermelha e descascada.
• C. As principais manifestações clínicas da deficiência ou vazio de Qi são: pali-dez, calafrios, ausência de sede, membros frios, desejo de beber líquidos quentes, urina clara, fezes pastosas ou diarréicas.
• D. São sinais de condição de vazio: patologias crônicas, voz débil, memória fraca, sudorese leve, respiração superficial, zumbido com freqüência baixa, perda de fezes e pulso tipo vazio.

Com relação à Depressão no Idoso, pode-se afirmar que

• A.

  os antidepressivos tricíclicos são as drogas de escolha para as mulheres.

• B.

  as Depressões, tanto as de Início Precoce como as de Início Tardio, compartilham as mesmas alterações neurobiológicas.

• C.

  não existe associação entre Depressão de Início tardio e Demência, sendo síndromes, apenas, comórbidas

• D.

  o Eletroencefalograma (EEG) é um bom exame para diagnóstico diferencial entre Demência e Pseudodemência, sobretudo no seu seguimento

• E.

  o prejuízo intelectual da Depressão se assemelha ao da Demência Cortical.

Assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A morte súbita por inibição é causada por estimulação nervosa periférica, desencadeando resposta vagal com bloqueio cardíaco e/ou vasodilatação generalizada.

• B.

  Os chamados pulmões de choque constituem um achado necroscópico específico do choque séptico associado à coagulação intravascular disseminada.

• C.

  A síndrome de Waterhouse-Friderichsen é causada por meningococcemia com hemorragia da supra-renal e insuficiência adrenocortical aguda.

• D.

  Os portadores de personalidade psicopática apresentam perturbação da afetividade e do caráter, enquanto a inteligência se mantém normal.

• E.

  Na psicose maníaco-depressiva, o indivíduo alterna fases de hiperatividade motora e psíquica com períodos de inibição ou diminuição das funções psíquica e motora.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 25, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Em relação ao espermograma, é correto afirmar que:

• A.

  para coleta do material deve-se observar abstinência sexual de 3 a 5 dias.

• B.

  a contagem de espermatozóides é realizada na câmara de Suta.

• C.

  o volume espermático normal é de 5 a 10 ml.

• D.

  o volume espermático normal é de 5 a 10 ml.

Uma mulher com 18 anos de idade foi atendida no pronto-socorro com queda do estado geral, febre alta, confusão mental, petéquias e equimoses no tronco. Durante a investigação clínica, foram identificados achados compatíveis com as síndromes de hipertensão intracraniana e de irritação meníngea, e assim levantou-se a suspeita de meningite bacteriana aguda.

No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Se a paciente apresentar sinais de localização ao exame neurológico ou houver deterioração do nível de consciência, os exames de neuroimagem — como a tomografia computadorizada, por exemplo — devem preceder a punção lombar para avaliação do líquido cefalorraquidiano.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à orelha externa, assinale a alternativa correta.

• A.

  O ânulo timpânico representa um espessamento da epiderme que rodeia a membrana timpânica

• B.

  O conduto auditivo externo é divido em 2/3 externos cartilaginosos e 1/3 interno ósseo.

• C.

  As glândulas ceruminosas são mais presentes na porção óssea.

• D.

  A estrutura das suas paredes tem importância na fisiologia auditiva

• E.

  O conduto auditivo externo costuma apresentar abaulamentos nas suas paredes superior e posterior