Questões de Medicina

Um lactente de 6 meses é levado ao pronto-atendimento com quadro agudo de obnubilação e crises convulsivas. Ao exame, está afebril, fontanela anterior levemente abaulada, nível de consciência diminuído e hipotonia. Uma convulsão parcial motora é testemunhada. Ao exame de fundo de olho, são observadas hemorragias retinianas bilaterais e extensas. Seu principal diagnóstico é:

• A. Síndrome da criança sacudida.
• B. Status epilepticus parcial.
• C. Síndrome de Tay-Sachs.
• D. Infecção em SNC.

Homem de 27 anos sofreu acidente de motocicleta com capacete, evoluindo inconsciente desde o início. Em sua avaliação inicial não são evidenciadas alterações ao exame clínico geral. O paciente está agitado e apresentase sem abertura ocular, com resposta motora sem localização de estímulos, porém sem posturas patológicas e sem resposta verbal. As pupilas são mióticas e fotorreagentes. O paciente é colocado em ventilação mecânica e a PA é 160 × 100 mmHg. A tomografia de crânio mostra hipoatenuação difusa do encéfalo com apagamento de sulcos, cisternas e do sistema ventricular, porém sem desvio de linha média. Tomografia de coluna descarta trauma e instabilidade da coluna cervical. É colocada monitoração intraparenqui-matosa de pressão intracraniana (PIC) que marca 40 mmHg.

É correto afirmar que

• A. não é necessária nenhuma conduta adicional, pois não há evidência de hipertensão intracraniana.
• B. há hipertensão intracraniana, provavelmente secundária ao aumento da pressão arterial, devendo esta ser reduzida.
• C. há hipertensão intracraniana e o paciente deve ser submetido a uma hiperventilação agressiva e manitol endovenoso a cada 4 horas.
• D. há hipertensão intracraniana, o paciente deve ter monitorada a PA média invasivamente, ser mantido sedado e com decúbito elevado − medidas adicionais para hipertensão intracraniana devem ser consideradas se a PIC não normalizar.
• E. há hipertensão intracraniana com grave comprometimento da pressão de perfusão cerebral, devendose realizar hiperventilação leve e manitol endovenoso se necessário.

O item 7.4.4.3 da NR-7 regulamenta sobre o conteúdo mínimo do ASO. Assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Deve conter o nome completo do trabalhador, o número de registro de sua identidade e sua função.

• B.

  Deve conter os riscos ocupacionais existentes ou a ausência deles.

• C.

  Deve conter o nome do médico coordenador, quando houver, e o nome do médico encarregado do exame.

• D.

  Deve conter a definição de apto ou inapto para a função que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu.

• E.

  Deve conter a definição dos procedimentos médicos a qual foi submetido o trabalhador, incluindo os exames complementares, seu resultado e a data em que foram realizados.

De acordo com o Código de Ética Médica vigente, marque a alternativa CORRETA.

• A.

  O médico do trabalho pode revelar fato de que tenha conhecimento, em virtude de sua profissão, se este já for de conhecimento público.

• B.

  O médico do trabalho pode revelar informações confidenciais, obtidas quando do exame médico de trabalhadores, se isto for solicitado expressamente pelos dirigentes da empresa.

• C.

  O médico do trabalho não pode revelar fato de que tenha conhecimento, em virtude de sua profissão, mesmo que o empregado já tenha morrido.

• D.

  O médico do trabalho só pode revelar fato de que tenha conhecimento, em virtude de sua profissão, em caso de trabalhador com mais de 14 e menos de 18 anos de idade.

• E.

  A única situação em que o médico do trabalho pode informar fato de que tenha conhecimento, em virtude de sua profissão, é se o trabalhador autorizar expressamente

Paciente, 25 anos, deseja contracepção, mas apresenta nódulo de mama sem etiologia definida. Em relação ao uso de anticoncepcionais hormonais orais, conforme os critérios de eligibilidade da Organização Mundial de Saúde, nesse caso, é CORRETO afirmar que:

• A. o DIU de levonorgestrel está contra-indicado.
• B. o anticoncepcional hormonal oral pode ser usado.
• C. somente o anticoncepcional hormonal de baixa dose pode ser usado.
• D. o anticoncepcional hormonal oral poderá ser usado, se não houver história familiar de câncer de mama.

Com relação ao câncer do pâncreas, é INCORRETO afirmar:

• A. Não existe predisposição familiar para o câncer do pâncreas.
• B. Dos inúmeros marcadores tumorais que podem ser utilizados no diagnostico e tratamento do câncer de pâncreas, o mais utilizado é o CA19-9.
• C. A idade constitui o maior fator de risco para o desenvolvimento de câncer do pâncreas, com aumento de até duas vezes nas pessoas com mais de 50 anos.
• D. De todas as lesões neoplásicas que podem afetar o pâncreas, o adenocarci-noma ductal é, de longe, o mais importante, não só pela incidência como pela gravidade.

No tratamento da síndrome de ovários policísticos, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Espironolactona e ciproterona inibem ligação do androgênio ao seu receptor.
• B. Metformina atua sobre hirsutismo, oligo-amenorréia e anovulação.
• C. Flutamida inibe 5-alfa-redutase e melhora hirsutismo e oligo-amenorréia.
• D. Combinação estrogênio/progestagênio aumenta globulina ligadora de hor-mônios sexuais.

Considerando-se as manifestações clínico-laboratoriais apresentadas no texto, é correto, para o caso, o diagnóstico de

• A.

  colecistite aguda.

• B.

  hepatite aguda.

• C.

  pancreatite aguda.

• D.

  infarto agudo do miocárdio.

A manobra terapêutica inicial mais adequada para tratar-se um paciente com taquicardia ventricular e hipotenso é

• A.

  xilocaína EV.

• B.

  amiodarona EV.

• C.

  quinidina EV.

• D.

  verapamil EV.

• E.

  cardioversão elétrica.

Qual dentre os sinais clínicos apresentados abaixo é mais específico para o diagnóstico de Apendicite aguda?

• A.

  Descompressão brusca dolorosa (sinal de Blumberg).

• B.

  Redução dos ruídos hidroaéreos.

• C.

  Sinal de Rovsing.

• D.

  Sinal de Laségue.

• E.

  Sinal de Murphy