Questões de Medicina

Uma gestante, sem vínculo previdenciário, é atendida na Unidade Básica de Saúde com história de mal súbito, sendo avaliada pelo médico e a seguir, medicada e orientada a fazer sua matrícula na Unidade e iniciar o prénatal. Detectada a necessidade de avaliação neurológica, a Unidade agendou uma consulta com o especialista no Núcleo de Especialidades da rede de saúde do município. A situação descreve o sistema local de saúde, de acordo com os princípios doutrinários do SUS da

• A. universalidade e da promoção à saúde.
• B. intersetorialidade e da distritalização.
• C. intersetorialidade e da promoção à saúde.
• D. universalidade e da integralidade.
• E. integralidade e da distritalização.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

O reflexo bulbo-cavernoso é de grande importância na avaliação do paciente com trauma raquimedular. O retorno desse reflexo, após 24 horas da lesão medular cervical, significa:

• A.

  que há lesão medular anterior.

• B.

  que há lesão medular posterior.

• C.

  que há lesão da artéria espinhal.

• D.

  fim do choque medular.

São opções para o tratamento da epilepsia mioclônica juvenil:

• A. fenitoína, carbamazepina e oxcarbazepina.
• B. valproato, carbamazepina e lamotrigina.
• C. valproato, lamotrigina e topiramato.
• D. fenitoína, topiramato e oxcarbazepina.
• E. valproato, fenobarbital e carbamazepina.

Caso 1. Analise o caso abaixo com atenção e responda às questões de 11 a 17

Obs1.: Todas as avaliações se referem a dose média para uma jornada de 8 horas diárias e 48 horas semanais, e não houve diferenças significativas na forma da exposição intrajornada. Obs2.: Limites de tolerância da NR-15: Ruído= 85dBA; Tolueno=290 mg/m3; Xileno=340 mg/m3; Chumbo= 0,1 mg/m3; Tricloroetileno= 420 mg/m3.

(Caso 1.) Quanto aos EPI´s obrigatórios, é correto afirmar:

• A.

  O grupo administrativo necessita usar talas elásticas no punho para evitar tendinites.

• B.

  O grupo "Produção A" necessita usar máscara de proteção respiratória e protetor auricular.

• C.

  O grupo "manutenção" necessita usar máscara de proteção para poeiras e fibras.

• D.

  Os grupos "Produção B e C" necessitam usar protetor auricular e máscara com filtro para agentes químicos".

• E.

  O grupo "manutenção" necessita usar máscara autônoma.

Para a avaliação do estado nutricional pode-se lançar mão de alguns recursos. Assinale a alternativa que apresenta a relação INCORRETA.

• A.

  Antropometria: peso, altura, pregas cutâneas e as circunferências.

• B.

  Composição corpórea: bioimpedância.

• C.

  Energética: medida da hidratação.

• D.

  Parâmetros bioquímicos: proteínas plasmáticas, contagem total de linfócitos, índice creatinina-altura.

• E.

  Consumo alimentar: recordatório de 24 horas.

Em relação à infecção pelo Papilomavírus humano (HPV), considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

 I. A infecção só ocorre na presença de lesões visíveis do HPV, não se observando infecção em casos de lesões subclínicas.

II. Nenhuma forma de tratamento assegura a cura da infecção pelo HPV.

III. As mulheres portadoras do vírus HIV, além de maior prevalência da infecção pelo HPV, apresentam progressão mais rápida para lesões invasivas e pré-invasivas de neoplasia cervical.

• A. I e II estão corretas.
• B. I e III estão corretas.
• C. II e III estão corretas.
• D. Somente III está correta.

São achados radiológicos de consolidação pulmonar:

• A. Solidificação (opacidade) do parênquima pulmonar, sem diminuição do volume da área comprometida.
• B. Aumento da transparência pulmonar, retificação das hemicúpulas diafragmáticas e presença de áreas bolhosas.
• C. Deslocamento das cissuras lobares, aumento da densidade radiológica lo-cal, com desvio de brônquios ou de vasos.
• D. Imprecisão do desenho vascular, espessamento das paredes dos brônquios intra-segmentares, granularidade e micronodularidade.

A acalasia é a disfunção motora do esôfago mais freqüente e a mais conhecida. Sobre ela, é INCORRETO afirmar:

• A. A endoscopia é o exame mais indicado, uma vez que, além de fazer o diag-nóstico da doença motora, exclui possíveis condições patológicas associadas ao megaesôfago, como lesões da mucosa e neoplasias.
• B. A alteração patológica mais importante é observada nos plexos mioentéricos do esôfago e inclui uma reação inflamatória que acarreta relaxamentos incompletos, ou mesmo a ausência de relaxamentos do esfíncter inferior do esôfago.
• C. O exame manométrico na acalasia tem como quadro característico o rela-xamento incompleto ou ausente do esfíncter inferior do esôfago e contra-ções simultâneas no corpo do esôfago.
• D. Dentre as opções de tratamento endoscópico estão a dilatação pneumática e, mais recentemente, a injeção de toxina botulínica.

Em relação à doença cardiovascular, é CORRETO afirmar:

• A. Microalbuminúria por si só não é bom marcador de risco cardiovascular, apenas de nefropatia diabética.
• B. Na maioria dos laboratórios, a dosagem de LDL é feita de forma direta e a de HDL é inferida por fórmula.
• C. Os estudos 4S e WOSCOPS demonstraram claro benefício da redução do colesterol em pessoas de alto risco coronariano prévio.
• D. Entre os diabéticos tipo 2, o tratamento deve ter como meta principal a redu-ção dos triglicérides e do colesterol-HDL, além da elevação de LDL pequena e densa.

Os exames laboratoriais de uma paciente com quadro clínico de insuficiência cardíaca congestiva (esquerda e direita) descompensada — classe funcional IV segundo a New York Heart Association e estágio D segundo a American Heart Association —, causada por uma miocardiopatia dilatada alcoólica com grave disfunção sistólica biventricular, apresentam um valor de sódio sérico igual a 126 mEq/L.

Considerando essa situação hipotética e que os valores normais de sódio sérico variam de 135 mEq/L a 145 mEq/L, assinale a opção correta em relação à alteração eletrolítica apresentada pela paciente.

• A.

  Provavelmente, a hiponatremia apresentada pela paciente é do tipo hipotônica e euvolêmica.

• B.

  O uso de diuréticos, especialmente os de alça, está absolutamente contra-indicado à paciente, pois essas medicações causam significativo balanço negativo do sódio corporal total, agravando o desequilíbrio eletrolítico.

• C.

  Deve-se indicar à paciente restrição da ingestão hídrica para cerca de 1 a 2 litros de água por dia.

• D.

  A paciente deve receber doses maciças de solução salina hipertônica (cloreto de sódio a 3%) infundida rapidamente para se evitar a mielinólise pontina cerebral decorrente da hiponatremia prolongada.