Questões de Medicina

A reorganização do sistema de saúde, a partir da Constituição Federal de 1988, tem como base o pressuposto de que

• A. as instituições privadas poderão participar, de forma complementar, do Sistema Único de Saúde.
• B. é vedada a participação das instituições privadas no Sistema Único de Saúde, exceto as de natureza filantrópica.
• C. é da competência do Presidente da República a ordenação de recursos humanos no Sistema Único de Saúde.
• D. os recursos para o financiamento do Sistema de Saúde Municipal são, exclusivamente, provenientes da arrecadação municipal.
• E. é vedada a participação das instituições filantrópicas no Sistema Único de Saúde.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

As lesões ligamentares nas fraturas supracondilianas do fêmur são incomuns. Quando elas existem, concomitantemente com a fratura supracondiliana, qual o ligamento mais comumente lesado?

• A.

  Ligamento cruzado anterior.

• B.

  Ligamento cruzado posterior.

• C.

  Ligamento colateral lateral.

• D.

  Ligamento colateral medial.

Com relação ao uso de drogas antiepilépticas em mulheres é correto afirmar que

• A. fenobarbital, fenitoína e carbamazepina são indutores do metabolismo hepático.
• B. topiramato, lamotrigina e oxcarbazepina são proscritos na gravidez.
• C. paciente com epilepsia controlada com carbamazepina deve ter a terapia trocada para fenobarbital antes de engravidar.
• D. as drogas antiepilépticas devem ser retiradas na gravidez.
• E. o uso de drogas antiepilépticas não interfere no metabolismo de anticoncepcionais orais.

Caso 1. Analise o caso abaixo com atenção e responda às questões de 11 a 17

Obs1.: Todas as avaliações se referem a dose média para uma jornada de 8 horas diárias e 48 horas semanais, e não houve diferenças significativas na forma da exposição intrajornada. Obs2.: Limites de tolerância da NR-15: Ruído= 85dBA; Tolueno=290 mg/m3; Xileno=340 mg/m3; Chumbo= 0,1 mg/m3; Tricloroetileno= 420 mg/m3.

(Caso 1.) Foi observado um caso em que o funcionário tinha uma audiometria normal no ano anterior e no periódico deste ano apresentou uma queda de 20 dB nos limiares aéreos nas freqüências de 1000 a 3000 Hz. Os limiares ósseos não tiveram alteração. Provavelmente este caso ocorreu:

• A.

  No grupo da manutenção, pois é o que tem o maior número de riscos identificados.

• B.

  No grupo "Produção C", pois tem a maior intensidade de ruído.

• C.

  Nos grupos de produção ou manutenção, pois todos têm exposição a agentes químicos.

• D.

  Nos grupos de produção ou manutenção, pois todos têm exposição a ruído.

• E.

  A perda apresentada pode ocorrer em qualquer dos grupos, pois os riscos identificados não predispõem a este tipo de perda auditiva.

Com relação ao Dengue, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  experiências têm demonstrado que a melhor fase para combate ao Aedes aegypti se dá na fase larval, pois o mosquito tem apresentado resistência aos inseticidas.

• B.

  a infecção causada por qualquer um dos quatro tipos do vírus do dengue produz as mesmas manifestações clínicas.

• C.

  o paciente fica imunizado contra o tipo de vírus que causou a doença, no entanto, pode adoecer novamente com os outros tipos de vírus do dengue.

• D.

  o dengue é transmitido pela fêmea do Aedes aegypti, que também é vetor da febre amarela.

• E.

  o dengue hemorrágico está sempre associado a manifestações de sangramento digestivo e hipotensão arterial.

São considerados critérios maiores para o diagnóstico de doença inflamatória pélvica (DIP):

• A. febre (>37,8oC), secreção vaginal purulenta e dor à mobilização do colo ute-rino.
• B. dor abdominal e/ou pélvica, dor à palpação dos anexos e dor à mobilização do colo uterino.
• C. dor à palpação dos anexos, febre (>37,8oC), secreção vaginal ou cervical purulenta e elevação do VHS.
• D. dor abdominal e/ou pélvica, febre (>37,8oC) e evidência histopatológica de endometrite.

Marque a afirmativa INCORRETA:

• A. Nas doenças obstrutivas, ocorre diminuição do VEF1, CVF normal ou dimi-nuída e razão VEF1/CVF também diminuída.
• B. Nas doenças restritivas, a CVF e o VEF1 estão reduzidos, mas a relação VEF1/CVF encontra-se normal ou aumentada.
• C. Durante exercício físico, um paciente com limitação crônica ao fluxo aéreo pode alcançar ventilação pulmonar com 80 a 90% da sua ventilação voluntária máxima (VVM).
• D. Normalmente, o volume expiratório no primeiro segundo (VEF1) é de, apro-ximadamente, 60% da capacidade vital forçada (CVF), medido na espirometria.

A pHmetria de 24 horas é o melhor método disponível no momento para a carac-terização do refluxo gastroesofágico. Segundo o I Consenso Brasileiro da Doen-ça do Refluxo Gastroesofágico, está indicada nas seguintes situações, EXCETO:

• A. Pacientes com manifestações atípicas extra-esofágicas sem presença de esofagite.
• B. Pré-operatório de casos bem caracterizados em que o exame endoscópico não revelou esofagite.
• C. No controle de pacientes com sintomatologia discreta, porém com refluxo intenso e que necessitam de controle ácido eficiente.
• D. Pacientes com sintomas típicos de doença do refluxo e endoscopia normal, que apresentam boa resposta ao tratamento com inibidores da bomba de pró-tons.

Menina de 15 anos com IMC = 41,5, humor depressivo, transaminases leve-mente elevadas, roncos, oligo-amenorréia e intolerância à glicose. Em relação ao quadro apresentado, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Elevação discreta de enzimas hepáticas correlaciona-se com esteato-hepatite não-alcoólica.
• B. Irregularidades menstruais relacionam-se com resistência insulínica e po-dem melhorar com metformina.
• C. Entram no diagnóstico diferencial: Síndrome de Prader Willi, Síndrome de Bardet Biedl e deficiência de SIM-1.
• D. Como existe contra-indicação à cirurgia bariátrica, uma boa opção é a com-binação de sibutramina com fluoxetina, associada ou não ao orlistat.

O diagnóstico mais provável para o caso clínico apresentado no texto é

• A.

  esporotricose.

• B.

  criptococose.

• C.

  histoplasmose.

• D.

  paracoccidioidomicose.