Questões de Medicina

Caso 1. Analise o caso abaixo com atenção e responda às questões de 11 a 17

Obs1.: Todas as avaliações se referem a dose média para uma jornada de 8 horas diárias e 48 horas semanais, e não houve diferenças significativas na forma da exposição intrajornada. Obs2.: Limites de tolerância da NR-15: Ruído= 85dBA; Tolueno=290 mg/m3; Xileno=340 mg/m3; Chumbo= 0,1 mg/m3; Tricloroetileno= 420 mg/m3.

(Caso 1.) Podemos afirmar que os exames complementares obrigatórios para o Grupo "Produção C" são:

• A.

  Audiometria, ácido hipúrico e ácido delta amino levulínico.

• B.

  Audiometria, ácido hipúrico e zincoprotoporfirina.

• C.

  Ácido hipúrico, ácido metil hipúrico e dosagem de chumbo no sangue.

• D.

  Audiometria, ácido hipúrico e ácido metil hipúrico.

• E.

  Audiometria, ácido hipúrico, ácido metil hipúrico e dosagem de chumbo no sangue.

Indique o exame ou sinal clínico, que, associado ao controle periódico dos trabalhadores expostos, constitui o melhor método para prevenir a intoxicação pelo chumbo.

• A.

  Manifestação da linha de Burton (manchas azuladas gengivais).

• B.

  Plumbemia

• C.

  Coproporfirina Urinária.

• D.

  Ácido Delta Amino-Levulínico Dehidrase (ALAD).

• E.

  Ácido Delta Amino-Levulínico Urinário (ALA-U).

A medida dos níveis séricos dos hormônios femininos constitui um importante método propedêutico na avaliação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

Em relação às dosagens hormonais, é CORRETO afirmar que:

• A. a 17-hidroxiprogesterona é um indicador da atividade androgênica do ovário no período puberal.
• B. a dosagem sérica do FSH realizada até o 3o dia do ciclo menstrual é usada para avaliar a reserva ovariana.
• C. a avaliação dos níveis séricos do estradiol e da estrona auxilia no diagnóstico de falência ovariana prematura.
• D. os níveis séricos de prolactina apresentam correlação direta com a ocorrên-cia de sintomas como a galactorréia.

São candidatos ao aumento periódico no nível de atividade física que é típico de um programa de reabilitação cardiovascular os pacientes portadores das seguintes condições clínicas, EXCETO:

• A. coronariopatia.
• B. valvopatia mitral corrigida.
• C. falência de bomba cardíaca.
• D. vasculopatia arterial periférica.

São indicações precisas da papilotomia endoscópica, EXCETO na:

• A. colangite aguda litiásica.
• B. pancreatite aguda biliar com colestase.
• C. colecistite aguda litiásica antes da colecistectomia.
• D. coledocolitíase residual ou neoformada pós-colecistectomia.

Em relação à deficiência de GH em adultos, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Osteopenia é comum, e a DMO é importante marcador da resposta ao uso de rhGH.
• B. A deficiência se GH se acompanha de maior morbidade, mas a mortalidade não se eleva.
• C. Tanto o excesso de GH quanto a deficiência se acompanham de aumento do risco cardiovascular.
• D. Pico de GH menor que 3 ng/ml após estímulo é uma das indicações para reposição.

Julgue os itens subseqüentes, relativos ao equilíbrio ácido-básico.

I A acidose representa uma alteração patológica caracterizada pelo excesso de ácido ou pela falta de base que tende a causar redução do pH no sangue arterial (acidemia).

II O balanço ácido-básico depende essencialmente do adequado funcionamento dos rins (para excreção de ácidos fixos) e dos pulmões (para eliminação do dióxido de carbono).

III Reserva alcalina e excesso de bases (base excess) são sinônimos e representam a quantidade total de CO₂ de uma amostra de plasma, separada anaerobicamente, após seu equilíbrio com 40 mmHg de PCO₂.

IV A diferença de ânions (anion gap) representa a quantidade total de ânions rotineiramente medidos no sangue (cloretos [Cl^- ] e bicarbonato [HCO₃ ^- ]).

Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  II e IV.

• D.

  III e IV.

Indique a situação que apresenta um indicador de qualidade de atendimento em saúde inadequado.

• A.

  Uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina em insuficiência cardíaca congestiva.

• B.

  Uso de betabloqueador em insuficiência coronariana (ICo).

• C.

  Uso de insulina em pacientes diabéticos do tipo 2.

• D.

  Medida de glicosúria de 4 períodos em pacientes diabéticos do tipo 1.

• E.

  Orientação de atividade física em pacientes hipertensos graves.

Todas as condições abaixo são causas de abdome agudo não cirúrgico, exceto:

• A.

  Porfiria aguda intermitente.

• B.

  Anemia falciforme

• C.

  Isquemia mesentérica

• D.

  Angioedema

• E.

  Febre familiar do Mediterrâneo.

Nas cirurgias sob anestesia local, a acidose tecidual (infecção, p. ex.), traz como implicação:

• A.

  Retarda o início, mas aumenta a intensidade da analgesia.

• B.

  As moléculas do anestésico tornam-se negativamente carregadas.

• C.

  Retarda o início e diminui a intensidade da analgesia.

• D.

  O anestésico difunde-se mais rapidamente no interior dos neurônios.

• E.

  Só os anestésicos do grupo das amidas são afetados