Questões de Medicina

Paciente 35 anos, nuligesta, ciclos menstruais regulares, comparece à consulta com ultra-sonografia endovaginal evidenciando "presença de estrutura hipoecóica, de contornos regulares em parede corporal posterior, subserosa e intramural, medindo 2,5 x 3,1cm de diâmetro, sugestiva de leiomioma".

A conduta mais adequada nesse caso é:

• A. acompanhar com ultra-sonografia.
• B. realizar embolização das artérias uterinas.
• C. prescrever análogos do GnRH durante seis meses.
• D. encaminhar para miomectomia videolaparoscópica.

A ampla utilização dos exercícios aeróbicos na reabilitação cardíaca se deve também aos benefícios clínicos alcançados com os seguintes efeitos, EXCETO:

• A. Queda ou manutenção nos níveis de pressão arterial diastólica.
• B. Não acarretam sobrecarga significativa no cronotropismo (freqüência cardí-aca).
• C. Aumento da pressão arterial sistólica a níveis seguros, podendo alcançar a magnitude de 230 mmHg em esforço máximo.
• D. O uso de grandes massas musculares em movimento contínuo gera aumento significativo no gasto energético, controlando os fatores de risco para cardiopatias isquêmicas.

Com relação ao tratamento endoscópico das varizes de esôfago, é INCORRETO afirmar:

• A. A escleroterapia profilática é um tratamento paliativo, uma vez que a doença de base – hipertensão portal associada a hepatopatia crônica – não é afetada.
• B. A ligadura elástica das varizes de esôfago é um método simples, de fácil aprendizado e que tem a grande vantagem de não envolver a injeção de drogas.
• C. Quando se compara a ligadura elástica com a escleroterapia, não há dife-rença estatisticamente significativa no índice de erradicação das varizes, re-cidiva hemorrágica e índice de complicações.
• D. No sangramento ativo das varizes, a escleroterapia tem se mostrado efetiva, diferentemente de outras modalidades de tratamento, como a farmacológica e mecânica, cuja efetividade é só imediata.

Senhora de 35 anos se apresenta, dois meses após o parto, com alteração de campo visual, insuficiência adrenal secundária, T4 Livre baixo com TSH normal, associados à suspensão de lactação. Sobre o quadro relatado, é CORRETO afirmar:

• A. Cirurgia de descompressão corrige as deficiências endócrinas.
• B. Sua patologia deve ter sido causada por hemorragia peri-parto.
• C. À RNM, pode apresentar aumento homogêneo da hipófise e grande reforço pelo gadolíneo.
• D. Presume-se que certamente tenha também deficiências de GH e gonadotrofinas, geralmente mais precoces que as de ACTH e TSH.

Supondo-se que a prevalência das doenças no Brasil seja a mesma que nos países desenvolvidos, pode-se esperar que

• A.

  o diabetes seja mais prevalente que a hipertensão arterial primária.

• B.

  as neoplasias somadas sejam mais prevalentes que o diabetes.

• C.

  a hipertensão arterial, mesmo excluindo as de origem secundária, seja a doença mais prevalente.

• D.

  as doenças cardiovasculares, por apresentarem possibilidade de controle adequado individualmente, não seriam prevalentes.

• E. as doenças infecciosas graves, que levam ao óbito ou a seqüelas permanentes, seriam as doenças mais prevalentes.

Sobre a esquistossomose hepatoesplênica é correto afirmar:

• A.

  Desenvolve-se, em cerca de 30% dos casos, de esquistossomose em áreas endêmicas.

• B.

  Causa hipertrofia do lobo hepático esquerdo por conta do maior fluxo esplênico para essa região.

• C.

  É causa freqüente de ascite refratária

• D.

  O grau de hiperesplenismo é proporcional às dimensões do baço

• E.

  Costuma apresentar pico monoclonal de gamaglobulinas.

A Diretriz Brasileira para Pneumonias Adquiridas na Comunidade em Pacientes Imunocompetentes (2004) recomenda o uso profilático da vacina antipneumocócica para a prevenção da doença. Em relação a essa diretriz, assinale a opção correta.

• A.

  Não há contra-indicação para o uso da vacina pneumocócica após um episódio de pneumonia.

• B.

  O efeito protetor é maior em idosos e crianças.

• C.

  Das doenças pneumocócicas, 50% envolvem um dos 23 sorotipos contidos na vacina antipneumocócica polissacarídea 23-valente.

• D.

  Os efeitos da revacinação mostram que existe uma resposta anmnéstica que induz a uma maior produção de anticorpos, tornando mais eficaz seu uso após 5 anos da primo-vacinação.

Paciente de 60 anos, agricultor, fumante, vem há três meses com hematúria indolor. Quais os exames necessários como abordagem inicial?

• A.

  Urina I, cistoscopia, urocultura, tomografia computadorizada.

• B.

  Cistoscopia apenas

• C.

  Cistoscopia, urografia excretora.

• D.

  Cistoscopia, ultra-som, tomografia computadorizada

• E.

  Urocultura,PSA, cistoscopia, ressonância magnética .

Em relação ao tromboembolismo pulmonar, podemos afirmar, EXCETO:

• A. A causa mais comum de TEP é a TVP.
• B. Compõe a tríade de Virchow: estase, hipercoagulabilidade e alteração vascular.
• C. No TEP, os lobos inferiores de ambos os pulmões são os mais atingidos por serem mais vascularizados.
• D. A maior incidência de TEP ocorre na faixa etária entre 20 e 49 anos.

Na fase de esforço da manobra de Valsalva, espera-se

• A. aumento da duração do sopro do prolapso de valva mitral.
• B. acentuação de B4.
• C. acentuação de B3.
• D. diminuição do sopro da miocardiopatia hipertrófica.
• E. aumento do sopro de regurgitação aórtica.