Questões de Medicina

O desenvolvimento do sistema imune na criança se inicia na vida embrionária e fetal e continua até a adolescência, quando atinge amadurecimento semelhante ao adulto. Quanto ao desenvolvimento do sistema imune é incorreto afirmar que:

• A. A imunoglobulina M (IgM) é a primeira a ser produzida, seguida da imunoglobulina G (IgG) e imunoglobulina A (IgA)
• B. Existe uma imaturidade do sistema imune do recémnascido e lactente, que leva a suscetibilidade a infecções por vírus e bactérias encapsuladas como Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae B
• C. Nos primeiros dois anos de vida, a capacidade para reconhecer antígenos protéicos e polissacarídeos não esta diminuída, com respostas adequadas à vacinação
• D. Os recém-nascidos possuem baixa capacidade de acelerar a produção de neutrófilos em resposta a uma infecção
• E. A função da célula T está diminuída no recém-nascido em comparação com o adulto por exemplo, na produção de interleucinas e na cooperação para diferenciação de linfócito B

O sistema imune é responsável por proteger o indivíduo da invasão de microorganismos. Uma ou mais alterações nos mecanismos de defesa podem resultar em imunodeficiências. Quanto às imunodeficiências assinale a alternativa correta:

• A. A hipogamaglobulinemia transitória da infância apresenta diminuição das células B, levando a imunoglobulinas das classes A e G baixas, e pode se manifestar com quadros de infecções de repetição
• B. A síndrome de Wiskott-Aldrich é uma imunodeficiência associada à trombocitopenia, eczema, infecções recorrentes, com risco aumentado para autoimunidade
• C. A síndrome de DiGeorge está associada com hipocalcemia, alterações cardíacas, e os pacientes apresentam números de células T normais com diminuição de todas as classes de imunoglobulinas
• D. A síndrome de Bloom é uma doença multissistêmica associada à ataxia cerebelar progressiva, com fraqueza muscular e eczema atópico e numular
• E. A ataxia-telangiectasia é uma doença cuja tríade clássica é o retardo de crescimento, eritema telangiectásico facial e hipersensibilidade a luz sola

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) sobre as interleucinas envolvidas na resposta alérgica.

( ) a interleucina 4 é a principal indutora do switch de linfócitos B para a formação de IgE.

( ) a interleucina 13 não atua sobre mastócitos e linfócitos TH2.

( ) a principal ação da interleucina 5 é sobre os eosinófilos, em todos os seus estágios de diferenciação.

( ) a interleucina 10 atua inibindo a ativação de macrófagos e a produção de interleucinas inflamatórias.

Assinale a alternativa correta.

• A. V, V, V, V
• B. F, V, F, V
• C. V, F, F, F
• D. F, F, V, F
• E. F, F, F, F

A alergia alimentar é uma doença em que há envolvimento do sistema imunológico em sua patogênese. Considerando a divisão das manifestações clínicas relacionadas à alergia alimentar, quanto à fisiopatogenia, correlacione as colunas:

 Assinale a alternativa correta.

• A. I – D; II – A
• B. I – B; II – C
• C. I – C; II – D
• D. I – A; II – B
• E. I – B; II – A

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna, quanto à hipersensibilidade a medicamentos, reações não alérgicas que simulam clinicamente reações mediadas por IgE. Angioedema isolado (sem urticária) pode ser induzido por antihipertensivos do grupo dos inibidores da enzima conversora de angiotensina. O mecanismo provável envolve o acumulo de _______.

• A. Leucotrieno
• B. Histamina
• C. Acetilcolina
• D. Pilocarpina
• E. Bradicinina

Frequentemente a alergia ocular vem acompanhada de outras doenças alérgicas como rinite e dermatite. Em relação à alergia ocular, escolha a alternativa correta:

• A. Os basófilos tem importante papel no processo inflamatório por serem uma das primeiras células a responder ao exposição antigênica
• B. Os principais mediadores liberados são a histamina, proteoglicanos, protease, e o fator quimiotático para eosinófilos
• C. A conjuntivite alérgica perene e sazonal acontece devido à reação de hipersensibilidade tipo II de Gel e Coombs
• D. A imunoterapia alérgeno-específica está indicada para todos os tipos de conjuntivite
• E. Os mecanismos neurogênicos não estão presentes nas conjuntivites, não ocorrendo liberação de neuromediadores locais por meio de resposta inflamatória

Os mecanismos neurogênicos não estão presentes nas conjuntivites, não ocorrendo liberação de neuromediadores locais por meio de resposta inflamatória

• A. da função renal
• B. das imunoglobulinas
• C. da amilase
• D. dos linfócitos T
• E. da função hepática

De acordo com as diretrizes brasileiras para o manejo de asma o paciente que apresenta despertar noturno mensal, eventualmente precisa de beta -2 para alívio, que apresenta limitações de atividades durante as exacerbações, e VEF1 maior ou igual a 80% do predito, deve ser classificado quanto à asma como:

• A. persistente grave
• B. intermitente leve
• C. persistente moderada
• D. intermitente moderada
• E. Persistente leve

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada pela hiperresponsividade das vias aéreas inferiores. Quanto à fisiopatogenia da asma podemos afirmar:

• A. A principal característica da asma é a inflamação brônquica, que aparece nos pacientes com quadros graves da doença
• B. A resposta inflamatória se inicia com contato dos alérgenos ambientais com as células apresentadoras que vão desencadear uma resposta Th1, com produção de IL-4 e estimular a produção de IgE específica
• C. O epitélio das vias aéreas não tem resposta aos estímulos externos, como patógenos e poluição
• D. As vias aéreas contêm várias células como macrófagos, mastócitos, e junto com as células atraídas (eosinófilos, linfócitos) vão secretar mediadores como histamina, leucotrienos, prostaglandina e levar a contração do músculo liso brônquico e aumento da permeabilidade capilar
• E. Os nervos colinérgicos compreendem a via neural predominante na obstrução das vias aéreas

Em relação à fase de resolução da dermatite de contato alérgica, leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Na tentativa de interromper o processo inflamatório os queratinocitos e células T reguladoras produzem TGFbeta e IL-10.

II. A interleucina 10 (IL-10) inibe a ativação de macrófagos e a produção de IL-12 e TNF.

III. O TGF-beta inibe a proliferação e diferenciação de células e a ativação de macrófagos.

• A. I, II e III são verdadeiras
• B. somente I e II são verdadeiras
• C. somente I e III são verdadeiras
• D. somente II e III são falsas
• E. I, II e III são falsas