Questões de Medicina

Sobre a sepse pós-esplenectomia, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A queda nos níveis de IgG é um dos fatores predisponentes.
• B. S pneumonie, H influenzae e meningococos são os germes mais comuns.
• C. As crianças submetidas a esplenectomia apresentam maior risco de desen-volver a sepse.
• D. O risco é menor nas esplenectomias por trauma que nas devido a doenças hematológicas.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 16 A 40, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

A concentração em que o óxido nitroso sugere depressão direta do miocárdio é:

• A.

  40%

• B.

  50%

• C.

  60%

• D.

  70%

Quanto às doenças infecciosas nos países subdesenvolvidos, principalmente aquelas atribuídas à ausência de saneamento básico e às preveníveis por imunização, é correto afirmar que

• A.

  no século XX, ocorre a diminuição da morbi-mortalidade por essas doenças em níveis considerados desprezíveis pelos sistemas integrados de saúde

• B.

  com o processo de transição epidemiológica e demográfica, esses grupos de doenças deixam de ser objeto prioritário de atenção

• C.

  as doenças imunopreveníveis obtiveram pouco ou quase nenhum impacto na morbi-mortalidade da população, tendo em vista as campanhas nacionais de imunização apresentarem pouca eficácia.

• D.

  as distribuições espacial e temporal desses grupos de doenças muito pouco se modificaram, o que contribui para o controle delas.

• E.

  a diminuição dos óbitos por essas doenças é notadamente uma das características mais marcantes da modificação do padrão da mortalidade nas últimas décadas.

Sobre a reestruturação da atenção psiquiátrica na América Latina e a psiquiatria coletiva no Brasil, marque a afirmativa FALSA:

• A. A portaria ministerial de 1992 ainda manteve o sistema de pagamento aos hospitais psiquiátricos, prejudicando a alocação de recursos para o financi-amento de serviços alternativos.
• B. No Brasil, a Conferência Nacional de Saúde de 1986 estabeleceu as bases da reforma sanitária, propondo princípios para um sistema de saúde des-centralizado e com controle sobre a medicina privada.
• C. Em 1990, a Declaração de Caracas proclamou a necessidade de promover recursos terapêuticos e um sistema que garanta o respeito aos direitos hu-manos e civis dos pacientes com distúrbios mentais.
• D. A maioria das iniciativas ensaiadas na América Latina nos anos 70 e 80 tiveram caráter conjuntural, com experiências-piloto que perderam a força ou se extinguiram quando os recursos se escassearam.

Segundo o Código de Ética Médica é vedado ao médico

• A. deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que tragam risco a sua saúde.
• B. deixar de informar a empresa o estado de saúde dos trabalhadores.
• C. engajar-se em movimentos de reivindicação salarial.
• D. colaborar com os sindicatos de trabalhadores.
• E. recusar a realização de atos médicos permitidos por lei, mas contrários aos ditames de sua consciência.

Menina de 9 anos de idade, com infecção urinária tratada aos 4 anos de idade, ultra-som de rins e vias urinárias normal na época, tem queixa de ardor quando urina, exame genital com hiperemia, sem secreções. É colhido, por jato intermediário, Urina I: densidade 1 025, pH 6,5, leucócitos 37 000, hemácias 15 000 e urocultura com crescimento de E. coli 80 000 UFC, com antibiograma sensível a amicacina, quinolonas e carbapenêmicos. Por isso, foi colhido novo exame que mostrou Urina I: densidade 1020, pH 6,2, leucócitos 68 000, hemácias 20 000 e urocultura sem crescimento. Como persistia com alterações de Urina I, foi colhido terceiro exame que mostrava densidade 1 030, pH 6, leucócitos 6 000, hemácias 2 000 e urocultura com E.coli 120 000 UFC, sensível a betalactâmicos, cotrimoxazol e cefalosporinas de 1.ª e 3.ª gerações. Trata-se provavelmente de

• A.

  vulvovaginite simples tratável com creme de nistatina.

• B.

  infecção urinária que deve ser tratada por 10 dias, segundo o antibiograma.

• C.

  bacteriúria intermitente, devendo ser mantida profilaxia com furadantina 1mg/ Kg por 90 dias.

• D.

  bacteriúria assintomática, orientar hábito intestinal, vestuário e higiene.

• E. infecção urinária, será necessária nova coleta para indicação de tratamento pelas diferenças entre os antibiogramas anteriores.

Em relação aos maus-tratos, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:

• A. O termo maus-tratos exclui a violência sexual.
• B. É obrigatória a comunicação ao conselho tutelar da criança com suspeita de maus-tratos.
• C. A não comunicação dos maus tratos pelo médico é considerada infração administrativa.
• D. O médico está sujeito a multa se não comunicar a suspeita de maus tratos à autoridade competente.

É ramo do fascículo posterior do plexo braquial o nervo

• A. escapular dorsal.
• B. peitoral lateral.
• C. torácico longo.
• D. toracodorsal.
• E. musculocutâneo.

Uma criança desnutrida apresentou há 10 dias sintomas de gastrenterite aguda, com febre, diarréia, náuseas e vômitos. Tratada em casa, com sal de reidratação oral, não melhorou após 3 dias de doença, sendo internada em um pronto-socorro pediátrico. Durante a internação, aspirou vômitos e desenvolveu um quadro de pneumonia, seguido de septicemia e óbito.

Com relação a esse caso hipotético, julgue os itens subseqüentes.

A causa mortis foi septicemia.

• C. Certo
• E. Errado

Os axônios dos cones e bastonetes fazem sinapse com as células:

• A. Horizontais e Bipolares.
• B. Amácrinas e ganglionares.
• C. Horizontais e amácrinas.
• D. Ganglionares e melanócitos.