Questões de Medicina

A inflamação, resposta protetora localizada proveniente do sistema imune, envolve a participação de múltiplas células e de mediadores especializados. A compreensão detalhada do processo inflamatório é fundamental para o entendimento da fisiopatologia das doenças alérgicas.

Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir.

Os mastócitos, presentes na pele e nas superfícies mucosas, estão envolvidos na reação de hipersensibilidade imediata, que é uma parte da resposta inflamatória.

• C. Certo
• E. Errado

No tocante à tuberculose urogenital, julgue os itens seguintes.

O diagnóstico dessa doença freqüentemente é sugerido pelo achado clínico de piúria asséptica.

• C. Certo
• E. Errado

O texto acima, por meio dos dados sobre aumento da população idosa, mostra a necessidade de os serviços de saúde se organizarem para atender a essa demanda crescente. Com relação a moléstias que acometem mais freqüentemente os idosos, julgue os itens a seguir.

Para o diagnóstico da demência, o miniexame do estado mental é fundamental. Outros exames complementares devem ser solicitados no sentido de se identificarem casos reversíveis de demência, como, por exemplo, a demência associada à deficiência da vitamina B¹².

• C. Certo
• E. Errado

Uma jovem de 22 anos de idade deu entrada em hospital, queixando-se de sangramento vaginal. Informou que estava grávida de seis meses e acabara de dar à luz uma criança morta, em sua residência, a qual trazia consigo, envolta em uma toalha. Quando interrogada, disse que fora agredida pelo amásio há três dias, passando a ter cólicas abdominais. Ao exame físico, foram constatadas equimoses violáceas nos braços e no abdome, além de sinais de parto recente com placenta retida e sangramento uterino moderado. O feto exibia sinais de maceração, pesava 450 g, media 25 cm e não apresentava lesões traumáticas evidentes, nem malformações congênitas.

Com base na situação hipotética acima apresentada, julgue os itens a seguir.

A cor das equimoses indica que a jovem sofreu trauma na data informada por ela e, portanto, poderá justificar o abortamento.

• C. Certo
• E. Errado

       Uma mulher com 32 anos de idade procurou o consultório médico com queixas de nervosismo intenso, iniciado há 3 semanas, labilidade emocional, perda de peso, apesar de aumento do apetite, e tremor nas mãos. Há 4 dias, passou a apresentar palpitações taquicárdicas associadas a sensação de escurecimento visual quando realiza atividades físicas moderadas. O exame mostrou taquicardia, pressão arterial normal, pele quente, lisa e sudorética e cabelos finos. A tireóide apresentou aumento difuso — duas vezes o tamanho normal — e sopro. A ausculta revelou ritmo cardíaco bastante irregular, ausência de sopros e pulmões limpos.

Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A dosagem dos níveis séricos de TSH é desnecessária, pois estes freqüentemente não são detectáveis e a dosagem não contribuiria para a avaliação laboratorial da paciente considerada.

• E. Errado
• C. Certo

A incidência do câncer de mama está aumentando nos países em desenvolvimento e passa a ser um problema de saúde pública. A respeito desse assunto, julgue os seguintes itens.

A maior parte das pacientes portadoras de câncer de mama podem ser identificadas por fatores de risco.

• C. Certo
• E. Errado

Um dos importantes problemas em clínica médica diz respeito aos efeitos colaterais por drogas e suas interações farmacológicas. Nesse contexto, julgue os itens que se seguem.

O uso de hidroclorotiazida a longo prazo pode levar a uma acidose metabólica hiperclorêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre as leucemias agudas, julgue os itens que se seguem.

Aproximadamente 50% dos pacientes com LAM desenvolvem lesões cutâneas durante o tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com 20 anos vem à consulta com queixa de lesão ulcerada única e indolor iniciada há uma semana, com base endurada e secreção serosa na superfície, localizada em grande lábio maior da genitália. Quanto ao diagnóstico, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Pensando na abordagem sindrômica deve-se afastar o diagnóstico de herpes genital.

• B.

  A coleta do material para pesquisa do Treponema em campo escuro é o meio diagnóstico de utilidade

• C.

  Na hipótese de sorologia para exame VDRL não estar elevada, afasta-se o diagnóstico de LUES

• D.

  A biópsia de vulva apresenta indicação apenas nos casos de úlcera crônica (início da lesão acima de 4 semanas)

• E.

  A administração de penicilina benzatina é o tratamento de eleição.

Com relação à neurogenética, julgue os itens subseqüentes.

O mecanismo molecular responsável pela distrofia miotônica de Steinert (DMS), de herança autossômica dominante, é uma expansão de um trinucleotídeo (CTG) na região 3’ nãotraduzida do gene que codifica uma proteína quinase ou DM-PK. Indivíduos normais apresentam geralmente de 5 a 37 repetições; e os afetados, de 50 a 8.000 repetições em DNA de sangue periférico, havendo correlação entre o tamanho da expansão e a gravidade do quadro clínico. A forma congênita grave é quase exclusivamente transmitida pelo sexo feminino. No entanto, o alelo mutado é mais freqüentemente encontrado em filhos do que em filhas de homens afetados. A complexidade da manifestação da doença torna o aconselhamento genético difícil mas o risco de recorrência de 50% para novos descendentes do afetado deve ser sempre considerado.

• C. Certo
• E. Errado