Questões de Medicina

O tratamento empírico inicial em um paciente neutropênico, com febre, deve ser orientado, tendo em vista a cobertura antibiótica para infecções causadas por

• A.

  germes Gram negativos e fungos.

• B.

  germes Gram negativos e anaeróbios.

• C.

  enterococos e estafilococos coagulase negativos.

• D.

  germes Gram negativos entéricos e Pseudomonas sp.

• E.

  enterococos e Staphylococcus aureus .

Gestante HIV positiva chega à maternidade em trabalho de parto em período expulsivo. Não realizou pré-natal e não tomou nenhuma medicação durante a gestação. A melhor conduta para o RN, nesse caso, é:

• A.

  iniciar AZT VO e manter até 6 semanas de vida, suspender aleitamento materno e prescrever fórmula infantil.

• B.

  iniciar AZT VO e manter aleitamento materno até que se tenha a sorologia anti-HIV da criança.

• C.

  solicitar teste anti-HIV para o RN e aguardar o resultado para tomar a conduta mais adequada.

• D.

  suspender aleitamento materno e prescrever fórmula infantil; não iniciar AZT, uma vez que a mãe não usou na gestação.

• E.

  iniciar AZT VO, manter até a definição do estado infeccioso da criança (18 meses) e suspender aleitamento materno.

A insuficiência renal aguda (IRA) é uma situação clínica grave. Cerca de 30% dos pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva apresentam essa condição. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes.

Pacientes com hemorragia digestiva, diarréia profusa, desidratação, diurese excessiva, pancreatite, queimaduras extensas ou peritonite podem desenvolver IRA do tipo pós-renal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 30 anos de idade queixa-se de crises de vertigem, zumbido intenso e sensação de pressão no ouvido direito e cefaléia intensa. As crises iniciaram-se há 5 anos. Durante as crises, a audição no ouvido direito diminui.

Em vista desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Fora das crises, é muito provável que a audição dessa paciente volte ao normal.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de epifisiólise do quadril, julgue os itens seguintes.

O adolescente epifisiolítico geralmente apresenta alterações endócrinas, que resultam em biotipos adiposos ou em indivíduos altos e magros.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 56 anos de idade, tabagista há 40 anos (20 cigarros/dia), apresenta quadro de tosse seca, dor torácica e perda de peso (8 kg) com início há 6 meses. Após avaliação médica e realização de exames complementares (tomografia computadorizada de tórax/abdome e cintilografia óssea), identificou-se, no pulmão, massa no lobo superior direito de 5,5 cm e 2 nódulos de 2,5 cm e 2,0 cm, respectivamente, no lobo médio. A tomografia computadorizada de abdome e a cintilografia óssea foram normais e não houve relatos de linfonodomegalias na tomografia de tórax. O paciente foi submetido a uma biópsia guiada por tomografia que apresentou o seguinte resultado: adenocarcinoma bem diferenciado de pulmão.

A respeito do caso clínico descrito acima e de assuntos a ele associados, julgue os itens que se seguem.

Ao contrário do carcinoma epidermóide, o subtipo histológico adenocarcinoma não possui relação com o tabagismo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 56 anos de idade é atendida no pronto-socorro com história de cefaléia súbita, extremamente intensa, seguida de perda da consciência. Quadro semelhante, porém de menor intensidade, ocorrera três semanas antes, com remissão completa em 24 h. Ela queixa-se de cefaléia intensa, e seu exame de admissão mostra uma paciente alerta e orientada com fácies de sofrimento agudo. Há rigidez de nuca evidente. A fundoscopia mostra manchas de sangue brilhantes, localizadas nas proximidades do disco óptico. A tomografia computadorizada de crânio realizada mostra uma hemorragia subaracnóide (HSAE) difusa, envolvendo as cisternas da base do crânio, bem como a fissura silviana bilateralmente e a porção anterior da fissura inter-hemisférica.

Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

A história em questão é compatível com a ruptura de um aneurisma da artéria comunicante anterior.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos diferentes tipos de estudos epidemiológicos, julgue os itens subseqüentes.

Os estudos de coorte geralmente apresentam curta duração e baixo custo.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente apresentou resultados laboratoriais plasmáticos de sódio igual a 120 mEq/L, de potássio igual a 2,8 MEq/L e de bicarbonato igual a 20 mEq/L. Em face desses resultados laboratoriais, julgue os itens a seguir.

Febre de início abrupto, cefaléia, mialgia, prostração, artralgia e dor retroorbitária são manifestações da dengue clássica.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das hemopatias plasmocitárias, julgue os seguintes itens.

Os plasmocitomas solitários representam menos que 10% dessas enfermidades. Os pacientes não apresentam hipercalcemia, insuficiência renal e anemia e uma proteína monoclonal pode estar presente no soro ou na urina.

• C. Certo
• E. Errado