Questões de Medicina

Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.

A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.

A hiperventilação é um método totalmente contra-indicado para aliviar a hipertensão intracraniana nessa situação.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 50 anos de idade, na fase pós-menopausa, apresentava tumoração de 3,0 cm no quadrante superior externo da mama direita e nódulo duro, móvel e indolor, de 2,5 cm na axila direita. Após o tratamento cirúrgico (mastectomia radical modificada a direita, com esvaziamento axilar homolateral), encontrou-se o seguinte resultado anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado; grau nuclear II; linfonodos comprometidos: 5/19 examinados; invasão sanguínea e linfática: presente; receptor de estrógeno: positivo (+++/4+); receptor de progesterona: positivo (+++/4+); expressão de c-ERB-B2: negativo.

Com relação ao caso descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O envolvimento axilar pela neoplasia implica a utilização de agentes antineoplásicos do grupo dos antracíclicos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da mielite aguda transversa, julgue os itens que se seguem.

Na avaliação inicial de um indivíduo com mielopatia, deve-se determinar se existe causa estrutural (por exemplo hérnia de disco, espondilolistese, metástase tumoral) que indique uma neurocirurgia urgente. O exame de escolha, que deve ser solicitado dentro das primeiras horas de apresentação do quadro clínico, é a ressonância magnética com o agente de contraste gadolinium. Se não for possível dentro das primeiras horas, uma alternativa razoável é a mielografia por tomografia computadorizada.

• C. Certo
• E. Errado

Bernard & Lauwerys descrevem quatro fases sucessivas até o desenvolvimento de um caso de intoxicação. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Os processos de transformação, acúmulo e eliminação das substâncias estão compreendidos na fase de toxicocinética.

• C. Certo
• E. Errado

Relacione as neoplasias, à esquerda, com os processos industriais com riscos de liberação de substâncias potencialmente carcinogênicas para os seres humanos, segundo a IARC %u2013 Agência Internacional de Controle do Câncer, à direita:

Neoplasias                                             Processo Industrial

 1. neoplasia de laringe                           ( ) energia nuclear

 2. neoplasia de pâncreas                       ( ) petróleo

3. sarcoma ósseo                                  ( ) couro

 4. leucemia                                           ( ) fibrocimento

5. neoplasia de cavidade oral                  ( ) inseticidas

A seqüência correta é:

• A.

  1, 3, 4, 5, 2

• B.

  2, 1, 3, 4, 5

• C.

  3, 2, 5, 1, 4

• D.

  4, 5, 2, 3, 1

• E.

  5, 4, 1, 2, 3

O National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) estabeleceu alguns critérios para a definição do peso máximo de segurança que pode ser levantado por um trabalhador. Julgue os itens a seguir, considerando esses critérios.

Independentemente dos demais critérios, o limite máximo de massa recomendado a ser transportado é de 30 kg.

• C. Certo
• E. Errado

A malária, importante problema de saúde pública que persiste no Brasil, tem incidência muito localizada na Amazônia Legal. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens.

Por serem esquizonticidas muito potentes, os derivados da artemisinina aumentam a eficácia do tratamento de casos de malária grave.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do esôfago de Barrett, uma das doenças mais estudadas atualmente por sua relação com o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago distal, julgue os itens seguintes.

É elevada — cerca de 20% — a prevalência do esôfago de Barrett em indivíduos submetidos a endoscopia eletiva.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à pesquisa diagnóstica de causa de diarréia, é correto afirmar:

• A.

  A eosinofilia raramente está relacionada com as helmintíases.

• B.

  Como estratégia de saúde pública, coprocultura deve ser realizada em todos os casos, agudos e crônicos.

• C.

  Protoparasitológico de fezes não apresenta utilidade, tendo em vista os freqüentes resultados falso-negativos.

• D.

  O exame endoscópico deve sempre se acompanhar de biópsia intestinal.

Uma mulher de 80 anos de idade é admitida em uma unidade de saúde com quadro clínico caracterizado por dor abdominal em cólica, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Nos antecedentes operatórios, foi submetida a apendicetomia aos 27 anos de idade e histerectomia abdominal por miomatose há 30 anos. Ao exame clínico, tem distensão abdominal e ruídos peristálticos de luta. O quadro radiológico é de obstrução do intestino delgado

A respeito desse caso hipotético, julgue os itens a seguir.

O cateterismo gástrico e vesical, no caso em questão, deve ser realizado logo no início do tratamento.

• C. Certo
• E. Errado