Questões de Medicina

A síndrome do prolapso da valva mitral, também chamada de síndrome de Barlow, é um conjunto de sinais e sintomas variáveis que resulta de diversos mecanismos patogenéticos que envolvem o aparelho valvar mitral. Com referência a essa síndrome, marque a única opção incorreta.

• A.

  O prolapso da valva mitral idiopático é um abaulamento sistólico de uma ou ambas as cúspides para o interior do átrio esquerdo devido a um processo degenerativo – a degeneração mixomatosa.

• B.

  O sopro mesotelessistólico precedido ou não de clique mesossistólico são sinais estetoscópicos freqüentemente constatados nos portadores de prolapso da valva mitral.

• C.

  As melhores evidências científicas atuais sugerem que a presença da síndrome do prolapso da valva mitral correlaciona-se com significativo aumento do risco de morte súbita.

• D.

  O exame dopplerecocardiográfico (com mapeamento de fluxo em cores) é o exame complementar diagnóstico mais útil nos portadores de prolapso da valva mitral.

• E.

  Portadores do prolapso de valva mitral associado à regurgitação mitral, moderada a grave, apresentam alto risco para desenvolvimento de endocardite infecciosa, portanto, devem receber antibioticoprofilaxia apropriada nas situações/procedimentos recomendados.

Os diferentes testes realizados no procedimento de urinálise permitem a confirmação diagnóstica de diversas patologias. Considerando tais testes, julgue os itens subseqüentes.

Exercícios intensos e febre podem interferir na determinação de cilindros hialinos no sedimento urinário.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia, julgue os itens que se seguem.

O sinal de Stemmer é de valia nos casos de linfedemas primários, permitindo o diagnóstico precoce, antes mesmo do aumento de volume do tornozelo e da perna.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a anatomia do sistema urinário, é correto afirmar que:

• A.

  no sexo masculino, a próstata se conecta com a estrutura uretral.

• B.

  no sexo feminino, o útero se conecta com a estrutura uretral.

• C.

  a condução da urina do rim até a bexiga se faz através dos condutos uretrais direito e esquerdo, nos dois sexos.

• D.

  o ureter é o conduto urinário por onde se exterioriza a urina, nos dois sexos.

• E.

  o trígono vesical é uma estrutura anatômica encontrada apenas na bexiga masculina.

Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.

A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.

A intubação traqueal e ventilação mecânica precoce nessa situação é fundamental para evitar lesões secundárias devido a hipóxia e hipercapnia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 50 anos de idade, na fase pós-menopausa, apresentava tumoração de 3,0 cm no quadrante superior externo da mama direita e nódulo duro, móvel e indolor, de 2,5 cm na axila direita. Após o tratamento cirúrgico (mastectomia radical modificada a direita, com esvaziamento axilar homolateral), encontrou-se o seguinte resultado anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado; grau nuclear II; linfonodos comprometidos: 5/19 examinados; invasão sanguínea e linfática: presente; receptor de estrógeno: positivo (+++/4+); receptor de progesterona: positivo (+++/4+); expressão de c-ERB-B2: negativo.

Com relação ao caso descrito acima, julgue os itens que se seguem.

É desnecessária a realização de radioterapia adjuvante para a paciente, uma vez que ela foi submetida a mastectomia radical modificada.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da mielite aguda transversa, julgue os itens que se seguem.

É um distúrbio inflamatório focal da medula espinal, levando a alterações motoras, sensoriais e autonômicas. Acomete principalmente indivíduos acima de 65 anos de idade, apresenta predisposição genética, predominando no sexo feminino.

• C. Certo
• E. Errado

Bernard & Lauwerys descrevem quatro fases sucessivas até o desenvolvimento de um caso de intoxicação. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A fase de exposição determina o momento em que ocorre absorção das substâncias químicas pelo organismo, considerando as diversas vias de exposição.

• C. Certo
• E. Errado

L.S., 35 anos, operador de utilidades em refinaria de petróleos há 7 anos, exposto a ruído de 90 dB em uma jornada de trabalho de 8 horas diárias. Refere utilizar o protetor auricular de forma esporádica. O exame audiométrico admissional foi normal e o último exame realizado há 1 ano mostrou entalhe na faixa entre 4.000 e 6.000 Hz. Em relação ao quadro apresentado, é correto afirmar que:

• A.

  a exposição continuada a esses níveis de ruído irá alargar e aprofundar o entalhe na curva audiométrica;

• B.

  a permanência no local não deveria ultrapassar 6 horas de trabalho, para não elevar o risco de trauma acústico;

• C.

  a perda auditiva esperada para esse trabalhador é do tipo condutiva, bilateral e irreversível;

• D.

  a perda auditiva esperada para esse trabalhador é do tipo neurossensorial, unilateral e irreversível;

• E.

  a CAT não deverá ser emitida pela empresa, devido ao uso irregular do EPI pelo trabalhador.

O National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) estabeleceu alguns critérios para a definição do peso máximo de segurança que pode ser levantado por um trabalhador. Julgue os itens a seguir, considerando esses critérios.

Distância horizontal percorrida pelo trabalhador entre a origem e o destino é um dos critérios a ser considerado.

• C. Certo
• E. Errado