Questões de Medicina

As infecções hospitalares por bactérias Gram-negativas representam grande problema entre pacientes internados em unidades de tratamento intensivo. Diversos são os mecanismos de resistência aos antimicrobianos apresentados por elas, motivo pelo qual é muito importante a escolha do tratamento e o conhecimento da microbiota associada a cada unidade. Julgue os itens seguintes, relativos a essas bactérias.

A descontaminação seletiva do trato gastrointestinal dos pacientes visa fundamentalmente a diminuição de pneumonias associadas à ventilação mecânica por germes Gram-negativos e sua prática é parte das rotinas mais eficazes no controle dessa infecção.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a programas de exercícios físicos para idosos é correto afirmar:

• A.

  Exercício resistido ("musculação") é sempre contra-indicado.

• B.

  Por elevarem o risco de eventos cardiocirculatórios, mesmo as atividades leves e / ou moderadas, sempre exigem prévia avaliação cardiológica, na qual deve constar teste ergométrico convencional.

• C.

  Contribuem para o tratamento da doença coronariana aterosclerótica, podendo ocasionar até mesmo regressão do processo de aterosclerose.

• D.

  Não interfere no desempenho intelectual.

Uma paciente com 35 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico (LES), dirigiu-se ao serviço de emergência com queixas de dor retroesternal e desconforto respiratório. Essa paciente encontrava-se hipotensa, pálida, febril, taquipnéica, taquicárdica, com bulhas cardíacas hipofonéticas. O ECG mostrou supradesnivelamento de ST em todas as derivações, associada à baixa voltagem em derivações periféricas. O raio X de tórax demonstrou aumento de área cardíaca e congestão pulmonar. Exames de laboratório mostraram níveis séricos de uréia de 126 mg/dL, creatinina de 2,4 mg/dL e potássio de 5,5 mEq/L. O EAS mostrou proteinúria. Em observação, a paciente apresentou falência respiratória, bradicardia extrema e convulsão tônico-clônica generalizada, sendo reanimada com êxito, mantendo-se torporosa.

 Acerca do caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.

A ventilação com máscaras em O2 e a administração venosa de atropina devem ser as primeiras medidas de reanimação a serem empregadas no caso clínico descrito.

• C. Certo
• E. Errado

Com respeito à neoplasia endócrina múltipla do tipo 2 (NEM 2), julgue os itens a seguir.

A conduta mais adequada para o tratamento de carcinoma medular de tireóide é a tireoidectomia total.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 22 anos de idade procura atendimento no pronto-socorro relatando hemiplegia à direita súbita. Nega quaisquer sintomas, doenças prévias ou uso de medicações. Ao exame clínico a paciente encontra-se consciente, com hemiplegia completa (e proporcional) e sinais de liberação piramidal no dimídio direito; freqüência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de 138/86 mmHg (medida na posição deitada, no membro superior esquerdo); impulso apical deslocado para a esquerda, pulsação sistólica na região paraesternal esquerda baixa, ritmo cardíaco sugestivo de fibrilação atrial, em 2 tempos, com hiperfonese e desdobramento amplo de 2ª bulha no foco pulmonar, hiperfonese de 1ª bulha, presença de estalido de abertura da válvula mitral no foco mitral e de sopro sistólico (grau 1/6) em foco tricúspide, intensificado pela manobra de Müller. O conjunto dos achados clínicos apresentados são sugestivos do diagnóstico de

• A.

  comunicação interatrial (CIA), ampla.

• B.

  estenose mitral reumática, grave.

• C.

  hipertensão pulmonar primária, grave.

• D.

  cardiopatia hipertensiva em fase de dilatação, grave.

• E.

  miocardiopatia dilatada, grave.

O diagnóstico por métodos que envolvem biologia molecular e DNA recombinante vem sendo empregado com grande freqüência não apenas em laboratórios de pesquisa, mas também na rotina de análises clínicas. Em relação a esses métodos, julgue os itens a seguir.

A partir de uma molécula de DNA, submetida a 30 ciclos de PCR, serão obtidas 60 novas cópias dessa molécula.

• C. Certo
• E. Errado

A válvula mitral está localizada:

• A.

  na artéria aorta.

• B.

  na artéria pulmonar

• C.

  entre o átrio e o ventrículo esquerdos.

• D.

  entre o átrio e o ventrículo direitos.

• E.

  no septo interventricular cardíaco.

Uma criança de 10 meses de idade apresenta vômitos e diarréia, taquicardia, pressão arterial normal, mucosas secas, enchimento capilar de 2 segundos, respiração profunda e irritabilidade. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Taquicardia reflete a perda de volume intravascular.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 65 anos de idade, ao ficar viúva, foi internada em um asilo. Dona-de-casa e extremamente recatada, sempre foi calma e comedida em suas ações. Ela passou gradualmente a desenvolver incontinência urinária associada a atitudes sociais inapropriadas, caracterizadas por elevação da voz, momentos de apatia, desinteresse, passividade, perda de motivação e afastamento social, alternados com comportamento exibicionista. Sua memória, suas habilidades visuoespaciais e seu cálculo estão preservados. Não existe história de doença psiquiátrica nem de abuso de drogas. As atendentes mostram visível irritação com o comportamento da paciente e com suas recusas em atender aos pedidos de mudança de atitude. A paciente encontra-se alerta, com instabilidade postural e história de quedas de repetição. Foi constatada presença de hipotensão ortostática.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens seguintes.

O quadro sugere demência frontotemporal, estando indicada uma tomografia computadorizada de crânio para afastar doença de Alzheimer.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao saláriomaternidade, com base na legislação vigente.

O salário-maternidade é devido à segurada adotante, independentemente de a mãe biológica ter recebido o mesmo benefício quando do nascimento da criança.

• C. Certo
• E. Errado