Questões de Medicina

As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.

A infecção do líquido amniótico nunca é assintomática.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança do sexo feminino apresenta, há duas semanas, dor à micção, acompanhada de quadro febril e inapetência. O exame físico é normal. O hemograma revela-se normal e o exame de urina mostra pH de 8,5, com raras hemácias e reação do nitrito positiva. A cultura de urina resulta em mais de um milhão de colônias/mm3.

Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens subseqüentes.

A criança apresenta infecção urinária, e o agente etiológico provável é Proteus sp, em virtude do pH urinário alcalino.

• C. Certo
• E. Errado

Associe os tipos de sopros inocentes na criança (coluna da esquerda) com os achados à ausculta cardíaca (coluna da direita).

• A.

  2 - 5 - 3.

• B.

  4 - 5 - 2.

• C.

  5 - 1 - 2.

• D.

  5 - 2 - 4.

Julgue o item abaixo, relativo ao sistema musculoesquelético.

O complexo ligamentar lateral do tornozelo é formado por quatro ligamentos: talofibular anterior, talofibular posterior, calcaneofibular e fibulotalar.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome de Sjögren tem como características básicas a ceratoconjuntivite seca e a xerostomia, aparecendo quase sempre associada a doenças difusas do tecido conjuntivo. Julgue os itens seguintes, relativos a essa síndrome.

Geralmente acomete mulheres na pré e pós-menopausa, sendo o sintoma clínico a secura da boca e dos olhos. O diagnóstico é freqüentemente motivado por manifestações oculares.

• C. Certo
• E. Errado

Atualmente, observa-se um grande número de pacientes com diagnóstico de síndrome de fibromialgia. Nesse contexto, julgue os itens seguintes.

No Brasil, a norma técnica sobre distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT) do INSS afirma que o diagnóstico de fibromialgia exclui a caracterização de DORT.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia e da embriologia de mama, julgue os itens que se seguem.

O músculo grande peitoral tem importância durante as cirurgias de mama com dissecção axilar, porque divide os níveis axilares em I, II e III.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 45 anos de idade procurou auxílio médico pois, embora fosse assintomática, descobriu, após fazer exames periódicos no serviço médico da firma em que trabalhava, que sua glicemia de jejum estava no nível de 130 mg/dL, resultado esse que foi confirmado em exame realizado na semana subseqüente.

Nesse quadro clínico, a conduta médica a ser adotada inclui a

prescrição de dieta hipocalórica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 23 anos de idade relata ganho ponderal de 20 kg nos últimos 8 meses, sem mudança nos hábitos alimentares. Refere ainda a presença de estrias avermelhadas em mamas e abdome, cefaléia freqüente, amenorréia, fraqueza muscular proximal e humor deprimido. Nega uso de quaisquer medicações de uso crônico, inclusive tópicas. No exame físico, observa-se obesidade centrípeta, fácies em lua cheia e pletórica, presença de giba dorsal, fossas supraclaviculares ocupadas e estrias avermelhadas em abdome, mamas e axilas. Não são observados acne e hirsutismo. A pressão arterial é de 150 mmHg × 100 mmHg. O abdome não apresenta visceromegalias ou tumorações palpáveis. Ocorre hipotrofia muscular em membros inferiores e superiores. A glicemia capilar realizada no momento é de 150 mg/dL.

Considerando a possibilidade diagnóstica de hipercortisolismo endógeno na situação hipotética apresentada acima, julgue os itens que se seguem.

Se houvesse uso crônico oral de glicocorticóide exógeno em doses farmacológicas, a dosagem do cortisol plasmático resultaria indetectável.

• C. Certo
• E. Errado

Um dos mais freqüentes motivos de admissão em terapia intensiva é o quadro de insuficiência respiratória. Julgue os itens a seguir, referentes à assistência respiratória.

Ventilação sob pressão controlada, utilizada em casos de SARA, visa a diminuição da pressão intra-alveolar e da PEEP intrínseca, diminuindo conseqüentemente a retenção de CO2 nesses casos.

• C. Certo
• E. Errado