Questões de Medicina

O emprego da talidomida na prática médica é rigidamente controlado pelas autoridades sanitárias brasileiras em virtude de seus efeitos colaterais. Esse fármaco é indicado no tratamento de algumas formas clínicas da hanseníase. As condições em que seria indicado o uso da talidomida incluem

eritema nodoso.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com icterícia obstrutiva por provável câncer de pâncreas, de 56 anos de idade, foi submetido a tratamento cirúrgico. Apresentou febre no primeiro dia após a operação (DPO) e a partir do 6.º DPO.

Apresentou, também, fístula biliar. Considerando o quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.

Valores muito elevados da alfa-fetoproteína são característicos do câncer de pâncreas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir quanto às técnicas de reconstrução mamária.

Após a realização de reconstrução mamária de quadrantectomia com retalho em ilha, a paciente não poderá realizar radioterapia pós-operatória devido ao risco de necrose do retalho.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente com 72 anos de idade apresenta tumor espinocelular em lábio inferior que será ressecado. Em face dessa situação, julgue os itens que se seguem.

A perda de até 45% do lábio inferior ainda permite fechamento primário satisfatório da área.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, internado para tratamento de insuficiência renal crônica, recebeu diversas soluções e medicações por via endovenosa, entre elas espironolactona (diurético), trimetoprim e sulfametoxazol, apresentou parada cardíaca e teve de ser reanimado. Os resultados de alguns dos exames laboratoriais realizados foram 140 mmol/L de Na, 8,1 mmol/L de K, eletrocardiograma mostrando alargamento de QRS e onda T em pico, dosagem de creatina cinase dentro da faixa de normalidade, hemograma mostrando VCM e HCM baixos e discreta leucocitose com desvio à esquerda, proteinúria superior a 150 mg/dL, presença de cilindros hialinos ao exame do sedimento urinário.

Em relação à situação hipotética acima, julgue os seguintes itens.

O exame de urina EAS deve ser feito utilizando-se urina coletada durante 24 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à neurobiologia envolvida com o mecanismo de ação dos procedimentos acupunturais, julgue os itens seguintes.

O estímulo das zonas neurorreativas pelos procedimentos acupunturais segmentares ocorre por ativar um circuito que envolve células pedunculadas inibitórias encefalinérgicas, na parte externa da lâmina II da substância gelatinosa do corno dorsal da substância cinzenta espinhal, que estão diretamente conectadas com fibras aferentes primárias mielinizadas A delta ou do grupo III na pele e no músculo.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 70 anos, viúva, chega ao consultório queixando-se de nervosismo e ansiedade há três anos, desde a morte do marido. Descreve preocupar-se muito com sua família (filhos e netos), geralmente fatos relacionados à situações cotidianas. Descreve dificuldade para tomar decisões referentes ao seu dia-a-dia, tais como o que almoçar e qual roupa vestir para sair de casa. Conta que, para conseguir dormir, vem fazendo uso de diazepam há um mês, prescrito por seu médico clínico. Refere também estar sempre cansada e desanimada, sem prazer pela vida. Ao exame físico, verifica-se emagrecimento. Ao exame psíquico, apresenta-se sem prejuízo da esfera cognitiva. A hipótese diagnóstica principal e a conduta terapêutica são, respectivamente:

• a.

  depressão maior; introdução de antidepressivo.

• b.

  depressão maior; aumento do diazepam.

• c.

  dependência de benzodiazepínicos; suspensão imediata do diazepam.

• d.

  luto; acompanhamento psicoterápico.

• e.

  depressão maior; não prescrever medicamentos, pois o risco de reação é alto, uma vez paciente é muito idosa.

Em relação às anomalias congênitas, julgue o item abaixo.

As anomalias congênitas mais comuns da circulação pulmonar são comunicações diretas entre ramos de artéria e veias pulmonares.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.

A síndrome de Down é encontrada em 25% a 30% dos pacientes com obstrução duodenal.

• C. Certo
• E. Errado

As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.

A infecção amniótica pode ocorrer com membrana amniótica aparentemente intacta ou com ruptura de membrana de duração relativamente curta.

• C. Certo
• E. Errado