Questões de Medicina

Após décadas de declínio na incidência da tuberculose, o número de casos dessa doença aumentou dramaticamente na década passada. Quase 1,3 milhão de casos e 450 mil óbitos ocorrem anualmente em crianças. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

O aumento dos índices estatísticos relativos à incidência da tuberculose em crianças decorre, entre outros fatores, do aumento da capacidade diagnóstica dos serviços de saúde disponíveis para as populações de alto risco.

• C. Certo
• E. Errado

Menino de 7 anos de idade apresenta baixa estatura, o que preocupa os pais. Na determinação da idade óssea pelo método de Gruelich-Pyle, o pediatra deve solicitar uma radiografia de:

• A.

  mão esquerda e punho.

• B.

  joelho direito e tornozelo.

• C.

  mão direita e braço.

• D.

  joelho esquerdo e quadril.

Julgue os itens subseqüentes, referentes aos princípios do tratamento do paciente politraumatizado.

No paciente politraumatizado, o deficit motor associado ao hematoma intracraniano é confirmado pela alteração das pupilas.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da conjuntivite lenhosa, julgue os itens seguintes.

É uma doença rara, de etiologia desconhecida, e pode ser uni ou bilateral. Na maioria dos casos, a conjuntiva da pálpebra superior está envolvida, apesar de a conjuntiva bulbar também ser afetada.

• C. Certo
• E. Errado

Algumas doenças vêm sendo descritas como emergentes e reemergentes, de acordo com seu comportamento epidemiológico mais recente. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

O vírus Ebola, isolado na década de 80 do século passado no Zaire, foi identificado como um vírus DNA. O indivíduo acometido dessa patologia apresenta um quadro agudo hemorrágico de alta letalidade, quando o tratamento antiviral adequado não é instalado convenientemente.

• C. Certo
• E. Errado

Os tumores benignos do estômago, achados casuais nos exames endoscópicos, podem cursar com anemia, sangramento digestivo e sinais de suboclusão e(ou) obstrução do piloro. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes.

A maioria dos adenomas gástricos é do tipo tubular e raramente viloso ou tubuloviloso.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 32 anos de idade, assintomática, apresenta os seguintes resultados relativos a exames complementares.

► TSH: 8,2 mUI/mL;

► T₄L: 1,2 ng/dL;

► anticorpos antitireoidianos: positivos;

► ecografia de tireóide: discreto bócio difuso, com textura heterogênea do parênquima.

Com base nessas informações, julgue os itens a seguir, relativos ao caso clínico descrito.

A indicação de terapêutica de reposição com hormônios tireoidianos para essa paciente é controversa.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do diagnóstico laboratorial da hiperprolactinemia, assinale a opção correta.

• A.

  O efeito gancho caracteriza-se pela detecção de níveis falsamente elevados de prolactina.

• B.

  Em pacientes com pseudo-prolactinomas, os níveis plasmáticos de prolactina raramente ultrapassam 100 ng/ml.

• C.

  A macroprolactinemia deve ser investigada sempre que a paciente apresentar amenorréia, galactorréia, cefaléia e níveis discretamente aumentados de prolactina.

• D.

  O teste de estímulo com TRH é imprescindível no diagnóstico diferencial das hiperprolactinemias.

• E.

  Pacientes que apresentem níveis de prolactina superiores a 50 ng/ml necessitam do tratamento com agonistas dopaminérgicos.

Uma paciente portadora de neoplasia entérica e diabetes melito foi submetida a hemicolectomia, tendo apresentado como complicações pós-operatórias deiscência de sutura e peritonite fecal, desenvolvendo quadro séptico e choque.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

A nutrição parenteral deve ser feita com lipídios em substituição total aos carboidratos, por tratar-se de paciente portadora de diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 40 anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica por apresentar há 7 dias poliúria, polidipsia e perda de peso. O exame físico nada mostrou de alterações clínicas. Até então, ela nunca havia procurado assistência médica em razão de problemas clínicos. Informou desconhecer dados a respeito de doenças na família.

Acerca da situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.

Sulfoniluréia pode ser o passo inicial, caso haja necessidade de optar-se pelo controle medicamentoso.

• C. Certo
• E. Errado