Questões de Medicina

Uma criança com 10 anos de idade apresenta subitamente déficit motor do lado direito da face, acompanhado de diminuição do lacrimejamento do mesmo lado. Não consegue manter o olho direito fechado e os alimentos às vezes escorrem pelo canto da boca deste lado.

Em face do quadro clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Na maioria dos casos, a paralisia facial periférica tem etiologia desconhecida.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos critérios diagnósticos dos distúrbios de metabolismo da glicose sugeridos em 1997 pela American Diabetes Association (ADA), julgue os itens a seguir.

No Brasil, a aplicação desses critérios que têm como base a glicemia de jejum, aumentará o número de casos de diabetes melito (DM) não-diagnosticados.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de diabetes há 5 anos, queixa-se de poliúria e polidipsia intensas há 2 meses. Vinha em uso de carbolítio há 6 meses e metformina há 3 meses. A avaliação laboratorial evidenciou glicemias de 95 mg/dl em jejum e 110 mg/dl pós-prandial. A glicohemoglobina era de 6,5% e a densidade urinária de 1003. Após teste de restrição hídrica e uso de desmopressina, observou-se elevação de 5% da osmolalidade urinária. Indique a hipótese diagnóstica para esse paciente.

• A.

  Diurese osmótica pelo controle inadequado do diabetes melito.

• B.

  Polidipsia psicogênica.

• C.

  Diabetes insípidus nefrogênico.

• D.

  Nefropatia diabética.

• E.

  Nefrite causada provavelmente pela metformina.

A respeito das formas de manifestação da gota — doença articular de causa metabólica que pode ser diagnosticada por manifestação clínica característica — e dos pontos corporais que ela costuma comprometer, julgue os itens a seguir.

A presença de baqueteamento de dedos, associada a sinais inflamatórios, é considerada patognomônica da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 25 anos de idade, admitido na unidade de emergência clínica de um hospital, apresentava o seguinte quadro clínico: histórico de vômitos freqüentes há 3 dias, astenia, anorexia, dor abdominal, mucosas desidratadas, confusão e respiração de Kussmaul. Esse paciente sofria de poliúria e polidipsia há alguns anos, fazendo uso esporádico de insulina.

Considerando o quadro clínico apresentado acima, julgue os seguintes itens.

Suponha que tenha sido dosada a glicemia desse paciente imediatamente após a sua chegada ao hospital, revelando valores normais. Suponha também que esses valores tenham sido confirmados após repetição da dosagem. Nessa situação, a hipótese diagnóstica de diabetes melito deve ser excluída.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 35 anos de idade, branca, casada, fumante e sedentária, procurou o posto médico do serviço em que trabalhava, para fazer o controle da medida de sua pressão arterial. Tratava-se da segunda consulta no período de 4 semanas. Como da outra ocasião, os níveis pressóricos ficaram situados em 140 mmHg× 100 mmHg. Nenhuma outra alteração foi detectada no exame clínico nem doenças associadas à hipertensão. Não existe histórico familiar de doenças cardiovasculares.

Quanto à situação hipotética apresentada acima, julgue os itens seguintes.

Orientar a paciente a modificar o seu estilo de vida é a única medida a ser adotada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante, assinale a opção correta.

• A.

  uveite posterior

• B.

  estenose aórtica

• C.

  nefropatia por IgE

• D.

  nefrolitíase de repetição

• E.

  prostatite

A apendicite aguda na criança é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido por infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular (coprólitos). A invasão bacteriana da mucosa e submucosa leva a uma reação inflamatória que pode se seguir com ulceração e acúmulo de exsudato purulento na luz apendicular e perfuração. A respeito da apendicite aguda, julgue os itens subseqüentes.

Na criança com apendicite aguda, a temperatura costuma atingir 39ºC ou 40ºC.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O ecodopplercardiograma é o exame complementar mais útil na situação clínica descrita, pois, além de identificar, localizar e quantificar a alteração estrutural cardíaca, também pode demonstrar precocemente as alterações hemodinâmicas a ela associadas.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a principal causa de internações hospitalares no Brasil:

• A.

  Insuficiência cardíaca.

• B.

  Acidentes vasculares cerebrais.

• C.

  Hipertensão arterial sistêmica.

• D.

  Cardiopatia isquêmica.