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Uma criança de seis anos de idade apresenta artrite no joelho direito, com dor intensa e incapacitante há dois dias, associada a febre. A mãe informou que a criança não sofreu infecção das vias aéreas nos últimos seis meses. Nessa situação,
o diagnóstico de febre reumática deve ser excluído pela apresentação monoarticular, pela concomitância da febre e da artrite e pela falta de sintomas de estreptococcia recente.
O conhecimento da anatomia é fundamental para a avaliação dos seios da face. Julgue os itens a seguir, a respeito desse assunto.
As células agger nasi são células etmoidais do grupo posterior e estão associadas à obstrução do óstio dos seios esfenoidais.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
A sustentação da cabeça é normalmente alcançada aos seis meses de vida.
Um paciente alcoólatra com icterícia, perda ponderal, febrícula e tosse pouco produtiva, admitido para tratamento clínico apresenta no decorrer do acompanhamento, fezes escurecidas, hipotensão arterial e acentuação da palidez cutaneomucosa.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.
Um quadro febril pode sugerir hepatite auto-imune freqüentemente associada a quadros pós e perinfecciosos causados por cepas de Streptoccocus e Stafiloccocus.
Para um paciente hipermétrope foi prescrita uma lente de +5,00 esf. Na montagem dos óculos, houve uma descentração temporal de 5 mm, que introduziu um efeito prismático. Com relação a esse quadro, julgue os itens seguintes.
As imagens são formadas anteriormente à retina do paciente.
Uma criança do sexo masculino, com dois anos e seis meses de idade, apresenta quadro neurológico caracterizado por retardo importante do desenvolvimento neuropsicomotor, crises epilépticas que consistem em crises tônicas axiais, mioclônico-astáticas e ausências. O eletroencefalograma caracteriza-se por espícula, onda lenta e desorganização do ritmo de fundo do traçado.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.
A tríade clínico-eletroencefalográfica dessa criança preenche os critérios diagnósticos de síndrome de Lennox-Gastaut.
A citomegalovirose é uma doença que ganhou importância após o surgimento da AIDS, especialmente por causa do comprometimento ocular, sendo motivo de cegueira de vários pacientes nos primórdios da AIDS no Brasil. A doença tem tratamento que, quando instituído em tempo hábil, evita a amaurose; os resultados têm sido promissores, especialmente após a introdução do esquema HAART. Em relação a essa patologia, julgue os itens subseqüentes.
O medicamento de escolha para tratamento da coriorretinite por citomegalovírus é o ganciclovir intraocular.
A literatura médica tem bem consolidada a associação entre o tabagismo e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
O enfisema pode ser resultado do aumento das glândulas mucosas no epitélio brônquico em conseqüência da inalação crônica de fumaça de cigarro.
A existência de dor abdominal em uma situação de urgência demanda grande tirocínio clínico por parte de quem acompanha o paciente. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.
A intensidade do sintoma citado no texto acima permite distinguir a causa orgânica da funcional.
Um paciente com 27 anos de idade, negro, procurou atendimento médico com quadro de crises álgicas nos membros inferiores e no abdome, astenia, adinamia e hiporexia. Ao exame físico, apresentava estatura de 111 cm, peso de 32 kg, ausência de pilificação axilar e estádio puberal G1P1. O paciente estava também hipocorado e distrófico. A idade óssea era de 10 anos, Hb 9,6 mg%, Ht 32. A avaliação hormonal evidenciou TSH = 0,01 (VN 0,35-5,0), T4 livre = 2,1 (VN 4,5-12,0) e testosterona livre = 3,1. O teste de hipoglicemia insulínica demonstrou pico do GH após estímulo = 0,2 ng/dL e cortisol = 3 ng/dL.
A respeito do quadro clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
O atraso de idade óssea e o estágio puberal observados no paciente sugerem o diagnóstico de hipogonadismo.
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