Questões de Medicina

Um paciente de 43 anos de idade observou nódulo em região cervical lateral. Negou febre, disfagia, disfonia ou emagrecimento. Ao exame físico, foi observado nódulo de 1,3 cm × 0,8 cm em terço superior de lobo direito da tireóide, além de linfonodomegalia cervical lateral à direita.

A respeito das possibilidades terapêuticas nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Em caso de confirmação citológica de carcinoma diferenciado de tireóide, de bom prognóstico, aconselha-se uma tireoidectomia subtotal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue os itens a seguir.

A paracoccidioidomicose, micose profunda endêmica no Brasil, é causada pelo Paracoccidioides braziliensis e pode causar placas verrucosas na pele. O fungo é facilmente encontrado no esfregaço do material colhido das lesões e cresce em uma semana em cultura no meio de Sabouraud.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças inflamatórias intestinais, julgue os itens seguintes.

As bolsas ileais, de modo geral, não estão indicadas no tratamento da colite de Crohn.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos procedimentos de ressuscitação cardiocirculatória pulmonar e cerebral, julgue os itens que se seguem.

O procedimento de cardioversão elétrica deve ser mantido mesmo na vigência de assistolia, com descarga de 300 joules, no intuito de se induzir a estimulação elétrica do miocárdio.

• C. Certo
• E. Errado

Um indivíduo procurou atendimento médico porque verificou que suas fezes estavam escurecidas já havia 1 semana e ele tem sentido dor epigástrica pré e pós-prandial, há 3 meses. Ingere, em média, meia garrafa de bebidas destiladas diariamente. Durante exame clínico, constatou-se fígado palpável no RCD e doloroso, percebeu-se também, à percussão, espaço de Traube maciço e a presença de ascite e icterícia.

A partir do quadro clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.

Gamaglutamiltransferase é o exame laboratorial de eleição para o monitoramento de gravidade e prognóstico da hepatopatia alcoólica.

• C. Certo
• E. Errado

A nutrição de adultos saudáveis deve contemplar

• A.

  redução do sal e das gorduras animais.

• B.

  oferta suplementar de potássio e cálcio

• C.

  redução da oferta calórica proporcional à idade

• D.

  adição de vitamina D e cálcio aos alimentos

• E.

  suplementação vitamínica ampla

Em relação à síndrome da lise tumoral, é correto afirmar que:

• A.

  caracteriza-se por ocorrer após quimioterapia associada a radioterapia.

• B.

  pode ser evitada com a utilização de agentes hormonais modificadores de resposta biológica.

• C.

  a falência renal é tipicamente poliúrica.

• D.

  a falência renal ocorre pela nefrotoxicidade dos quimioterápicos.

• E.

  pode ocorrer de modo espontâneo no linfoma de Burkitt.

Com relação a aspectos diversos no âmbito da Angiologia e cirurgia vascular, julgue os itens que se seguem.

Traumas extensos de partes moles, hipotensão prolongada, retardos significativos entre a lesão e a revascularização, e não somente o tempo de isquemia, determinam a necessidade de fasciotomia.

• C. Certo
• E. Errado

As características estetoscópicas — timbre, intensidade e duração — dos ruídos adventícios cardiovasculares auscultados — sopros e cliques, por exemplo — dependem da fase do ciclo cardíaco e do local de auscultação. A realização, à beira do leito, de manobras de sensibilização desses ruídos, chamada de ausculta dinâmica, é muito útil na determinação da gênese desses sons. Acerca dessas manobras, julgue os itens subseqüentes.

A manobra de handgrip (preensão manual) representa um exercício isométrico que aumenta a resistência vascular sistêmica, a pressão arterial, a freqüência cardíaca, o débito cardíaco, a pressão de enchimento ventricular e o volume cardíaco e reduz a intensidade do sopro sistólico decorrente de uma comunicação interventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos aos achados do caso clínico acima descrito.

Podem ser constatados achados clínicos compatíveis com estenose mitral associada a insuficiência aórtica, provavelmente decorrentes de doença reumática.

• C. Certo
• E. Errado