Questões de Medicina

Com relação à origem e preparação de medicamentos homeopáticos, julgue os itens subseqüentes.

Devido a sua alta diluição, os medicamentos homeopáticos não podem ser identificados, de uma maneira geral, pelo olhar, gosto ou cheiro.

• C. Certo
• E. Errado

No caso de mulheres que engravidam em decorrência de estupro e não desejam manter a gestação, a interrupção pode ser realizada pela prática do aborto. Caso o aborto tenha sido realizado com consentimento da gestante e após alguns meses se constate que não houve estupro, quem será penalizado?

• A.

  O médico que realizou o aborto

• B.

  A instituição (hospital) onde foi realizado

• C.

  O médico e a paciente

• D.

  Somente a paciente

• E.

  Esse tipo de situação não está prevista em lei.

Acerca de infertilidade, é correto afirmar que

o emprego de gonadotrofinas (hMG) é uma alternativa adequada na indução da ovulação em mulheres com infertilidade anovulatória resistentes ao citrato de clomifeno. O tratamento simultâneo com hCG (gonadotrofina coriônica humana) tem por objetivo a maturação do corpo lúteo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 35 anos de idade procurou o ambulatório de endocrinologia queixando-se de cansaço, desânimo e queda de cabelo. Ao exame clínico, a paciente apresentou pele ressecada, hiporeflexia patelar, freqüência cardíaca de 52 bpm e tireóide palpável, de volume reduzido. Os exames complementares demonstraram: TSH = 15,0 mU/L (valor normal = 0,3-6,0 mU/L), T3 = 65 ng/dL (valor normal = 70 a 200 ng/dL) e T4 livre = 0,6 ng/dL (valor normal = 0,89 a 1,80 ng/dL). A cintilografia evidenciou níveis de captação de radioiodo discretamente diminuídos.

A respeito do caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

A sintomatologia da paciente, e os níveis de TSH sugerem o diagnóstico de hipotireoidismo sub-clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 55 anos de idade procurou um serviço de saúde, queixando-se de tenesmo e sangramento retal. Ao exame proctológico, foi detectado no reto um tumor vegetante e ulcerado, que media aproximadamente 5 cm. A porção mais distal do tumor estava a 7 cm da margem anal. Ao exame anatomopatológico, foi confirmado que se tratava de adenocarcinoma. O paciente, após avaliação clínica e estadiamento com exames de imagem, foi submetido a radioterapia pré-operatória e, 4 semanas após o término da radioterapia, foi operado. A operação realizada foi uma ressecção anterior com excisão total do mesorreto, seguida de anastomose colorretal baixa, com bolsa colônica e ileostomia em alça.

Julgue os itens a seguir, relativos à situação hipotética apresentada acima.

A realização de ileostomia protetora está indicada, no caso descrito, para reduzir a ocorrência de deiscência da anastomose colorretal.

• E. Errado
• C. Certo

Mulher de 28 anos de idade, aparentemente hígida, foi encaminhada ao serviço médico, com quadro de cefaléia intensa, iniciada há cerca de uma hora, resistente a analgésicos comuns, associada a náusea e alterações visuais.

Considerando o quadro clínico acima e a respeito dos quadros de cefaléia, julgue os itens seguintes.

Cefaléia de início súbito pode ser decorrente de meningoencefalite causada por infecções pulmonares ou de seios paranasais e difere de quadros de enxaqueca por apresentar precocemente alterações do diâmetro pupilar e sinais focais.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome da insuficiência cardíaca é a via final comum para a grande maioria das cardiopatias e representa importante problema de saúde pública. Segundo informações recentes do DATASUS (Ministério da Saúde) existem aproximadamente 2 milhões de pacientes com insuficiência cardíaca no Brasil e incidência de 240 mil novos casos por ano. Com relação aos aspectos fisiopatológicos e clínicos dessa síndrome, julgue os itens a seguir.

Do ponto de vista etiofisiopatogênico a insuficiência cardíaca decorre basicamente das seguintes anormalidades (isoladas ou em associação): transtornos da contratilidade ventricular, sobrecarga de volume ou pressão e distúrbios do enchimento ventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), é incorreto afirmar que:

• A.

  pode acometer qualquer parte do sistema nervoso central, nervos cranianos e periféricos e causar psicoses e severa depressão.

• B.

  no envolvimento renal pelo LES, a mais freqüente anormalidade observada é a hematúria.

• C.

  o FAN é o teste mais sensível para diagnosticar LES, mas não é específico.

• D.

  anticorpos anti-DNA dupla hélice são muito específicos para o diagnóstico de LES e podem refletir doença renal em atividade.

• E.

  os níveis de complemento total ou seus componentes C3 e C4 podem estar diminuídos no LES ativo.

Um homem de 65 anos de idade procurou o prontosocorro devido ao surgimento súbito de dor torácica intensa, retroesternal, irradiada para o pescoço e para as costas, iniciada há cerca de 1 hora. Ele tem hipertensão arterial há 20 anos, é tabagista crônico (50 maços/ano) e nega sintomas cardiovasculares prévios. No exame físico, constata-se paciente ansioso, com sudorese profusa, freqüência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 200 mmHg × 120 mmHg (medida na posição deitada, no braço direito, que tem circunferência de 19 cm, com manguito padrão), freqüência respiratória de 15 irpm. Pulmões limpos. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, por 4.ª bulha, hiperfonese de 2.ª bulha em foco aórtico, sem sopros, pulso radial esquerdo diminuído em relação ao direito. O eletrocardiograma convencional mostrou taquicardia sinusal, sobrecarga do ventrículo esquerdo, alterações da repolarização ventricular com padrão de strain. A radiografia torácica revelou alargamento do mediastino superior, moderado aumento da sombra cardíaca e campos pleuropulmonares limpos.

Tendo como base esse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

Nesse cenário clínico, é recomendado, no tratamento clínico inicial, o uso de um medicamento do grupo dos betabloqueadores, de preferência por via intravenosa e em associação com outro(s) medicamento(s) cardiovascular(es).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a um homem de 45 anos, assintomático, cujo teste de esforço antes de iniciar programa de exercícios físicos sugere isquemia, é correto afirmar que

• A.

  é aceitável realizar mapeamento miocárdico com esforço; se negativo, não é necessário avaliação adicional.

• B.

  é dispensável avaliação adicional.

• C.

  a decisão quanto a novos exames e sua interpretação não deve ser influenciada pela presença de fatores de risco cardiovascular.

• D.

  a decisão quanto a novos exames e sua interpretação não deve ser influenciada pelas características da resposta ao esforço (medidas, por exemplo, pelo score de Duke).

• E.

  não se deve proceder a avaliação adicional, exceto se a glicemia indicar diabetes ou estado pré-diabético.