Questões de Medicina

       Um paciente com 23 anos de idade procurou a assistência médica, informando apresentar, nas últimas 3 semanas, tosse com eliminação de expectoração amarelada, associada a falta de ar, desconforto no peito e sibilância torácica. Esses sintomas ocorriam diariamente, ao longo do período diurno, e pelo menos 3 vezes por semana, no período noturno. Exercícios leves passaram a desencadear crises na última semana. As crises vêm sendo tratadas com broncodilatador beta-2-agonista de curta duração, usado duas ou mais vezes por dia. Em pelo menos 3 vezes no período citado, foi necessário procurar o pronto-socorro do hospital e, na última crise, houve internação e administração do corticóide sistêmico prednisona na dosagem de 10 mg/dia, por via oral.

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

Uso freqüente de corticóides sistêmicos, crise prévia grave com necessidade de intubação e presença de doença cardiovascular ou psiquiátrica são algumas das condições que devem ser pesquisadas em pacientes como o desse caso hipotético, pois são indicativas de risco aumentado de complicações graves, inclusive morte.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a fraturas e luxações.

As fraturas expostas do tipo III apresentam ferida maior que 10 cm, com extensa lesão de partes moles, esmagamento e alto nível de contaminação.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à epicondilite lateral é incorreto afirmar que

• A.

  acomete mais o sexo feminino, em uma proporção de 2,5:1.

• B.

  é até sete vezes mais freqüente que a epicondilite medial.

• C.

  atividades envolvendo movimentos repetitivos, esforço estático e pressão prolongada de objetos, condução de veículos, cujos volantes exigem esforço, são fatores desencadeadores da doença.

• D.

  acometem particularmente trabalhadores na faixa etária de 35 a 55 anos.

• E.

  os mecanismos etiopatogênicos da doença ainda são obscuros e controversos.

A respeito da preparação de medicamentos em farmácias homeopáticas, julgue os itens que se seguem.

Hahnemann conhecia o medicamento homeopático desde a sua preparação até a ação no indivíduo. Hoje, essas atribuições são divididas entre médico e farmacêutico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das drogas utilizadas na inibição do trabalho de parto prematuro, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Os betaadrenérgicos devem ser administrados diluídos em soro glicosado 5% e mantidos por 12 horas

• B.

  A terbutalina, o salbutamol e a ritodrina demonstram índices de efetividade semelhantes

• C.

  A indometacina não deve ser usada após 34 semanas pelo risco de fechamento precoce do ducto arterial.

• D.

  Entre 28 e 34 semanas, recomenda-se beta ou dexametazona, 12 mg/dia/IM durante 2 dias. Essas doses devem ser repetidas semanalmente até 34 semanas

• E.

  Os betaadrenérgicos orais não são recomendados, pela falta de comprovação de seus efeitos positivos.

Acerca da fisiologia do ciclo menstrual, julgue os itens a seguir.

A estrona e o estradiol produzidos nos ovários são sintetizados quase exclusivamente nas células tecais e estromais, que possuem todos os sistemas enzimáticos necessários para transformar o colesterol nos esteróides estrogênios.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da retocolite ulcerativa e da colite granulomatosa de Crohn, julgue os itens abaixo.

Essas doenças, na fase crônica, constituem fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma colorretal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 30 anos de idade queixa-se de mal-estar geral, anorexia, fadiga com aproximadamente 6 meses de evolução e piora progressiva; artralgias de grandes e médias articulações, algumas com sinais flogísticos ao exame; dor à mobilização de grandes grupos musculares. Há evidências de rash cutâneo na face, no tronco e nos membros superiores; rarefação capilar, com desprendimento fácil de cabelos; anemia e emagrecimento; derrame pleural bilateral, verificado em raio X de tórax; pancitopenia, constatada em hemograma completo, e traços de proteína, verificados no EAS. Suspeita-se de lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Considerando esse caso hipotético, julgue os itens subseqüentes.

Pericardite é a manifestação mais freqüente de serosite no quadro de LES.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do choque circulatório, julgue os itens que se seguem.

O choque hipovolêmico, decorrente de uma hemorragia digestiva baixa, deve inicialmente ser tratado com aminas vasopressoras (dopamina, por exemplo), com vistas a garantir uma adequada perfusão nos órgãos vitais (coração e sistema nervoso central).

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao Tromboembolismo pulmonar, não se apresenta como sinal clássico na radiologia do tórax:

• A.

  aumento do ventrículo esquerdo.

• B.

  alargamento da artéria pulmonar.

• C.

  oligoemia focal.

• D.

  elevação da hemicúpula diafragmática do lado acometido.

• E.

  condensação triangular com ápice voltado para o hilo.