Questões de Medicina

       Um paciente com 23 anos de idade procurou a assistência médica, informando apresentar, nas últimas 3 semanas, tosse com eliminação de expectoração amarelada, associada a falta de ar, desconforto no peito e sibilância torácica. Esses sintomas ocorriam diariamente, ao longo do período diurno, e pelo menos 3 vezes por semana, no período noturno. Exercícios leves passaram a desencadear crises na última semana. As crises vêm sendo tratadas com broncodilatador beta-2-agonista de curta duração, usado duas ou mais vezes por dia. Em pelo menos 3 vezes no período citado, foi necessário procurar o pronto-socorro do hospital e, na última crise, houve internação e administração do corticóide sistêmico prednisona na dosagem de 10 mg/dia, por via oral.

Com base nesse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

O corticóide sistêmico prescrito na última internação do paciente foi mal indicado, pois, nessa situação, há aumento do risco de desencadeamento de infecção pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, referentes a osteocondroses e alterações degenerativas osteoarticulares.

Como diagnóstico diferencial na coxoartrose, é correto citar tumores como osteoma osteóide e condroblastoma.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças hepáticas relacionadas com o trabalho é incorreto afirmar que

• A.

  a denominação de hepatotoxinas é restrita às substâncias químicas naturais como as micotoxinas e toxinas de cogumelos.

• B.

  o carcinoma hepatocelular primário está associado à exposição a hidrocarbonetos clorados e agrotóxicos contendo arsênio.

• C.

  exposição à sílica, mica e poeira de cimento pode induzir a formação de granulomas, os quais podem progredir mesmo após cessada a exposição.

• D.

  no caso de dano hepático agudo ou crônico, o paciente pode ser assintomático.

• E.

  produtos como tetracloreto de carbono, triclocetileno e tetracloroetano podem causar hepatite aguda.

Acerca dos aspectos legais da homeopatia, julgue os itens a seguir.

Os medicamentos homeopáticos cuja concentração tiver equivalência com as respectivas doses máximas estabelecidas farmacologicamente podem ser vendidos independentemente de receita médica.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do abortamento de primeiro trimestre, é correto afirmar:

• A.

  No caso de aborto retido, é recomendado o preparo prévio do colo uterino com comprimidos de misoprostol.

• B.

  A aspiração manual intra-uterina (AMIU) pode ser realizada, desde que a anestesia seja geral

• C.

  Havendo uso de ocitocina durante a curetagem, essa deve ser substituída pelo methergin, pelo melhor efeito uterolítico deste último

• D.

  A histerometria pode ser dispensada, desde que o tamanho do útero tenha sido medido anteriormente pela ultra-sonografia

• E.

  O encaminhamento do material curetado para exame anatomopatológico nem sempre é necessário, pois sabe-se que 90% desses abortos são conseqüentes de problemas genéticos

A.S., 35 anos de idade, está na 14.ª semana de gestação e não tem histórico de doença relevante. As três gestações anteriores de A.S. evoluíram sem intercorrências. Atualmente, essa paciente vem apresentando náuseas e vômitos, os quais ela atribui à própria gestação. Essa paciente trouxe um exame recente de TSH cujo resultado foi de 0,02 microU/mL. Nessa situação hipotética

o obstetra deve interpretar o resultado do TSH como sendo compatível com hipertiroidismo e optar, inicialmente, pelo tratamento clínico com propiltiouracil ou metimazol.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à cirurgia colorretal laparoscópica, julgue os itens seguintes.

A diverticulite e o megacolo chagásico são afecções cujo tratamento cirúrgico é factível por acesso laparoscópico exclusivo ou vídeo-assistido.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 30 anos de idade queixa-se de mal-estar geral, anorexia, fadiga com aproximadamente 6 meses de evolução e piora progressiva; artralgias de grandes e médias articulações, algumas com sinais flogísticos ao exame; dor à mobilização de grandes grupos musculares. Há evidências de rash cutâneo na face, no tronco e nos membros superiores; rarefação capilar, com desprendimento fácil de cabelos; anemia e emagrecimento; derrame pleural bilateral, verificado em raio X de tórax; pancitopenia, constatada em hemograma completo, e traços de proteína, verificados no EAS. Suspeita-se de lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Considerando esse caso hipotético, julgue os itens subseqüentes.

Não existe envolvimento de linfócitos T e B nos processos imunológicos relacionados a pacientes com LES.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome nefrótica não é uma doença, mas um conjunto de sinais e sintomas freqüentemente vistos em pacientes com doenças glomerulares. A respeito da síndrome nefrótica, julgue os itens a seguir.

A abordagem terapêutica da síndrome nefrótica secundária a nefropatia diabética inclui os seguintes procedimentos, com base nas atuais evidências científicas: a) controle rigoroso do nível glicêmico; b) tratamento da hipertensão arterial; c) uso de medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensinogênio ou antagonistas dos receptores de angiotensina II, na ausência de contra-indicações para seu uso.

• C. Certo
• E. Errado

A administração de sais de cálcio-cloreto ou gluconato na parada cardiorrespiratória e de manobras de ressuscitação não está indicada para:

• A.

  reverter os efeitos adversos da hiperpotassemia.

• B.

  tratar a acidose metabólica.

• C.

  reverter os efeitos adversos da hipermagnesemia.

• D.

  tratar a toxicidade por beta-bloqueadores dos canais de cálcio.

• E.

  corrigir hipocalcemia.