Questões de Medicina

Mulher, 32 anos, com história de diarreia crônica e de cálculos biliares e agora com fístula retrovaginal. Sobre o diagnóstico, marque a opção CORRETA.

• A. Doença de Chron.
• B. Abuso de laxantes.
• C. Colite ulcerativa.
• D. Lúpus eritematoso sistêmico.
• E. Síndrome Behçet.

Com relação às infecções oportunistas nos pacientes portadores de HIV/AIDS, assinale a alternativa correta.

• A.

  Neurocriptococose é uma meningoencefalite causada pelo fungo Criptococcus neoformans, e ocorre habitualmente quando a contagem de linfócitos CD4 está acima de 100/mm³.

• B.

  Lesões circundadas por "anel", ou reforço pelo contraste, especialmente nos gânglios da base, são observados na tomografia computadorizada na neurotoxoplasmose.

• C.

  A presença de retinite, esofagite, colite, hepatite e doença biliar são indicativos de estrongiloidíase disseminada.

• D.

  A infecção disseminada pelo complexo Mycobacterium avium-intracellulare representa mais comumente uma reativação de infecção remota latente, e não infecção recentemente adquirida.

• E.

  A leucoencefalopatia multifocal progressiva é causada por fungos, geralmente quando a contagem de linfócitos CD4 é inferior a 100/mm³, e não há melhora, mesmo com o tratamento eficaz da infecção pelo HIV.

Em um paciente com fibrilação atrial crônica e BAV total degenerativo, necessitando de implante de marca-passo definitivo, a melhor opção de estimulação cardíaca artificial é:

• A. AAI.
• B. VVI.
• C. VDD.
• D. ADI.
• E. DDD.

Paciente do sexo feminino, com 40 anos de idade, com história de febre há uma semana, tosse, dispnéia e dificuldade da flexão do pé direito. Tem o diagnóstico de asma grave, necessitando de corticóide sistêmico e tópico, beta 2 de longa duração, teofilina e beta 2 de curta duração de demanda. Recentemente, com a introdução de um antagonista do receptor de leucotrieno, foi suspenso o corticoide sistêmico. Ao exame físico, apresenta estertores inspiratórios na base esquerda, face anterior do tórax direito com raros sibilos expiratórios. O exame do aparelho músculo- esquelético mostrou fraqueza na extensão do pé direito e reflexo tendinoso diminuído no tornozelo direito. O leucograma mostra leucócitos de 16.000/ul com 22% de eosinófilo, e a radiografia do tórax revela opacidades do espaço aéreo bilaterais nas bases e 1/3 superior direito. Qual o diagnóstico provável?

• A.

  Granulomatose de Wegener.

• B.

  Lúpus eritematoso sistêmico.

• C.

  Síndrome de Churg-Strauss.

• D.

  Poliarterite nodosa.

• E.

  Aspergilose invasiva.

Atualmente, todos os seres procariontes estão incluídos no reino

• A.

  Fungi

• B.

  Monera

• C.

  Protista

• D.

  Plantae

No que se refere à síndrome de Budd-Chiari, assinale a opção INCORRETA.

• A. Verifica-se aumento volumétrico e captação de contraste no lobo caudado.
• B. Há dificuldade na identificação das veias hepáticas.
• C. Pode estar relacionada à carcinoma de células renais.
• D. Observam-se vasos colaterais ectasiados.
• E. Na fase aguda, há importante icterícia.

Um homem de 18 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de febre, corrimento uretral, inflamação no pênis, irritação nos olhos, lesões na boca, dor e inchaço no joelho direito e tornozelo esquerdo há 3 dias. Refere ter apresentado uretrite há 4 semanas, tendo melhorado após ter se automedicado com tetraciclina. Está subfebril, com aftas na mucosa oral, conjuntivite bilateral, uretrite com secreção purulenta, balanite e proeminente artrite no joelho direito e tornozelo esquerdo. O diagnóstico mais provável é de

• A.

  poliartrite viral.

• B.

  artrite reumatóde juvenil.

• C.

  artrite gonocócica.

• D.

  artrite reativa.

• E.

  artrite estafilocócica.

Sobre distúrbios do sono em crianças e adolescentes, marque a alternativa CORRETA.

• A. O sonambulismo, uma parasonia dramática, afeta mais de 10% da população pediátrica e inicia-se com 1 ano de idade. As crianças podem chegar a se sentar, urinar, comer e até a sair de casa durante o sono. Na polissonografia destas crianças, é possível visualizar uma ascensão dos estágios profundos do sono, o 1 e o 4.
• B. Mioclonia neonatal do sono inicia-se ao nascimento e atinge seu pico nos primeiros 2 meses de vida. Os movimentos neonatais, especialmente os de perna, podem provocar muitas preocupações nos pais que temem que sejam sinal de convulsão, mas se diferenciam das convulsões por causa do seu padrão consistente de ocorrência apenas no sono. Por vezes, um EEG pode ser necessário para realizar o diagnóstico. Crianças mais velhas com mioclonia do sono experimentam a sensação de queda abrupta seguida por mioclonia e ascensão.
• C. A enurese noturna é uma das maiores preocupações levadas ao consultório. Aos 6 anos, cerca de 1/3 das crianças sofrem de enurese; aos 10 anos, este número diminui para 10% e segue diminuindo à medida que as crianças crescem. Garotas são mais afetados pela enurese do que garotos e a enurese pode se suceder em qualquer fase do sono, contudo, crianças com enurese têm maior risco para parasonias como sonambulismo ou terrores noturnos. Os fatores genéticos são pouco influentes no risco para enurese, pois infecções crônicas do trato urinário, infecções em geral e neurológicas anormais são responsáveis pela maioria dos casos de enurese.
• D. Parasonias são pouco comuns em crianças. Bruxismo, mioclonia noturna, apenas, precisam de acompanhamento, mas outros, como sonambulismo, podem precisar de terapia medicamentosa e comportamental.
• E. Entre 2% a 10% das crianças roncam, o que acontece em crianças com hipertrofia adenotonsillar, asma e exposição secundária ao tabagismo, mas não mantém relação com a apneia obstrutiva do sono que pode incorrer em hipsemia, hipercapnia e acordares frequentes noturno. Se muito grave, estas crianças devem usar CPAP ou BIPAP.

Qual a causa mais provável da pneumonia em pacientes com AIDS?

• A. Pneumocystis jirovesi.
• B. Streptococcus pneumoniae.
• C. Staphylococcus aureus.
• D. Mycobacterium tuberculosis.
• E. Histoplasma capsulatum.

A droga que mais aumenta a fração de ejeção na insuficiência cardíaca é o(a):

• A. diurético.
• B. digoxina.
• C. carvedilol.
• D. losartan.
• E. hidralazina.