Questões de Medicina

Paciente de 47 anos de idade, sem acompanhante, admitido na UTI em coma, apresentando miose bilateral, hipersecreção brônquica, broncoespasmo e bradicardia. A gasometria arterial revelou acidose metabóica e hipoxemia. O diagnóstico mais provável é intoxicação por:

• A.

  barbitúricos

• B.

  monóxido de carbono

• C.

  organofosforados

• D.

  antidepressivos tricíclicos

Fuga de ideias é um sinal psicopatológico habitualmente observado em quadros de:

• A. doença de Alzheimer.
• B. depressão maior.
• C. mania.
• D. esquizofrenia paranoide.
• E. síndrome de Asperger.

Com relação à obstrução intestinal, é correto afirmar que:

• A.

  seu tratamento é sempre cirúrgico.

• B.

  os distúrbios hidro-eletrolíticos são mais freqüentes nas obstruções baixas.

• C.

  o sofrimento vascular de alça intestinal pode ser tratado sem ressecção cirúrgica.

• D.

  a descompressão gástrica e a reposição hidro-eletrolítica pré-operatória não interferem no resultado do tratamento cirúrgico.

• E.

  a fase tardia da obstrução intestinal por brida sem tratamento adequado não evolui para íleo paralítico.

Julgue os próximos itens, referentes a transtorno obsessivo compulsivo (TOC). A exposição e a prevenção de resposta são as principais técnicas da psicoterapia cognitivo comportamental no tratamento do TOC.

• C. Certo
• E. Errado

São alterações que ajudam a diferenciar a Demência Frontotemporal − DFT da Doença de Alzheimer − DA:

• A. Desordens de memória, linguagem e desorientação precoces costumam ser relatadas na história do paciente com DFT.
• B. Apatia, desinibição, perda de habilidades sociais, hiperoralidade, comportamento obsessivo, perda de empatia emocional são sintomas normalmente observados no comportamento e afeto do paciente com DFT.
• C. Economia de esforço mental e despreocupação com a precisão de respostas, respostas impulsivas e tarefas rapidamente abandonadas são comportamentos geralmente observados na avaliação neuropsicológica do paciente com DA.
• D. O SPECT do indivíduo com DA costuma mostrar anormalidades hemisféricas anteriores.
• E. Alteração de personalidade precoce e perda do tato social são comumente observadas na história do paciente com DA.

Uma criança do sexo masculino com 20 dias de vida, era saudável até 5 dias, quando começou a apresentar vômitos após as mamadas, compostos pelo próprio leite "talhado", vômitos esses que vêm se intensificando, levando à perda de peso. Mãe nega febre e refere evacuações normais e apetite preservado; notou também formação de uma "bola" na região epigástrica após as dietas.

Com base no quadro clínico supra-citado, o diagnóstico mais provável é:

• A.

  Semi-oclusão duodenal

• B.

  Refluxo gastro esfágico

• C.

  Estenose hipertrófica de piloro.

• D.

  Má rotação intestinal

Analise o seguinte caso.

Mulher, 48 anos, procura consulta ambulatorial em virtude de quadro gripal há 7 dias, que evoluiu para disfonia e tosse intensa, piorando sempre ao final do dia. Refere que nunca sentiu isso antes. Fuma há 20 anos. Após exame laringoscópico, foi possível evidenciar discreto abaulamento no terço anterior das cordas vocais, com superfície lisa, esbranquiçada e mobilidade simétrica.

Analise o provável diagnóstico dessa paciente, e marque a opção CORRETA.

• A. Laringite viral.
• B. Pólipos vocais.
• C. Paralisia de cordas vocais por lesão do nervo laríngeo.
• D. Carcinoma invasor.
• E. Nódulos vocais.

A hemorragia, em paciente com polidrâmnio, no puerpério imediato, deve-se a:

• A.

  inversão uterina.

• B.

  hipotonia uterina.

• C.

  útero de Culvelaire.

• D.

  útero de Culvelaire.

• E.

  infecção puerperal.

Um critério aceito para inclusão de um trabalhador hepatopata grave no cadastro de transplante hepático é o escore de Child-Pugh com pontuação acima de 7, que corresponde à classificação “B” ou “C”. Os indicadores utiliza dos como parâmetros na contagem deste escore são:

• A. albumina sérica, bilirrubina sérica, ascite, grau de encefalopatia, tempo de protrombina.
• B. albumina sérica, gamaglutamiltransferase sérica, ascite, grau de encefalopatia, tempo de protrombina.
• C. albumina sérica, bilirrubina sérica, ascite, grau de encefalopatia, tempo de coagulação.
• D. albumina sérica, gamaglutamiltransferase sérica, ascite, grau de encefalopatia, tempo de coagulação.
• E. albumina sérica, bilirrubina sérica, esplenomegalia, grau de encefalopatia, tempo de protrombina.

Paciente de 35 anos de idade, com história de alcoolismo e quadro de náuseas, vômitos e fraqueza muscular. O exame físico revelou diminuição do turgor da pele, ausculta cardiopulmonar normal e PA supina de 130x80 mmHg e em ortostase de 100x70 mmHg. Os resultados de exames laboratoriais foram: sódio: 130 mnEq/L; potássio: 2,3 mEq/L; cloro: 75 mEq/L; bicarbonato: 40 mEg/L; creatinina: 2,8 mg/dL; pH sérico: 7,54; PCO₂: 48 mmHg; PO₂: 90 mmHg. O distúrbio ácido-básico inicial é:

• A.

  acidose metabólica

• B.

  alcalose metabólica

• C.

  alcalose respiratória

• D.

  acidose respiratória