Questões de Medicina

Paciente de 70 anos, feminina, sem fatores de risco para doença coronariana, procura ambulatório de cardiologia após sincope verdadeira. Seu eletrocardiograma (DI e V1 longo) é mostrado abaixo.

Nesse caso, o indicado é:

• A. iniciar atropina por se tratar de bradicardia sinusal.
• B. iniciar noradrenalina por se tratar de bloqueio AV de 2 grau 3:1.
• C. cardioversão elétrica.
• D. considerar implante de marca passo provisório por se tratar de bloqueio AV de III grau.
• E. corrigir possível distúrbio eletrolítico.

Em relação à angina de peito, NÃO é correto afirmar que:

• A. a dor típica apresenta relação com esforço físico.
• B. a dor clássica piora com a respiração e digitopressão.
• C. para seu diagnóstico correto devemos levar em conta a idade do paciente e a associação com fatores de risco.
• D. o uso de beta bloqueador deve ser considerado no seu tratamento.
• E. esses pacientes devem atingir metas rígidas de colesterol LDL.

Paciente com estenose mitral grave apresenta dispneia, tosse e sibilos após suspender medicação cardiovascular. Afebril. A conduta a ser seguida é:

• A. diurético e beta-bloqueador.
• B. diurético venoso e captopril.
• C. oxigênio e betaagonista inalatório.
• D. nebulização com berotec e atrovent.
• E. captopril e espironolactona.

Em relação à cardiopatia congênita, é correto afirmar que:

• A. paciente com comunicação interatrial apresenta sopro ejetivo intenso.
• B. a tetralogia de Fallot é composta de comunicação interventricular, estenose aórtica, cavalgamento da aorta sobre o septo e hipertrofia do ventrículo direito.
• C. pode ocorrer fechamento espontâneo da comunicação inter-ventricular.
• D. coarctação da aorta pode cursar com pressão arterial em membros inferiores maior que nos membros superiores.
• E. persistência do canal arterial produz sopro diastólico isolado.

Paciente com alteração do nível de consciência e hipertensão arterial grave recebe o diagnóstico de encefalopatia hipertensiva. Nesse caso, podemos indicar uso das seguintes medidas, EXCETO:

• A. digoxina.
• B. nitroprussiato de sódio.
• C. nitroglicerina venosa.
• D. diurético Venoso.
• E. internação em unidade fechada.

Observe as imagens abaixo,respectivamente de um RX de tórax em Pa,um ecocardiograma corte apical, e corte transversal do mesmo paciente.

Nesse caso, é correto afirmar que:

• A. o paciente pode ser portador de doença de Chagas pela presença de discinesia apical.
• B. o paciente apresenta cardiopatia isquêmica com disfunção de VE e acinesia lateral.
• C. o paciente apresenta sequência de imagens sugerindo insuficiência cardíaca.
• D. ocorre aumento das quatro cavidades por doença orovalvar.
• E. ocorre derrame pericárdico importante.

Sobre os achados ao exame físico na insuficiência aórtica, é correto afirmar que

• A. a pressão arterial está convergente.
• B. o sopro sistólico sempre significa achado de dupla lesão.
• C. o sopro sempre vai ser holodiastólico nas insuficiências agudas.
• D. o sopro de Austin Flint pode ocorrer por estenose mitral dinâmica.
• E. o Sinal de Musset, o Sinal de Müller e a síndrome de Ortner podem ser encontrados.

Homem de 64 anos é atendido na Policlínica com história de tontura e dor precordial constritiva há cerca de quatro horas. Refere um episódio de síncope nas últimas 24 horas. A figura 1 apresenta o eletrocardiograma (ECG) de admissão.

De acordo com o ECG apresentado na figura 1, é correto afirmar que

• A. se trata de um bloqueio atrioventricular total.
• B. a artéria culpada pelo infarto é a descendente anterior.
• C. se trata de um bloqueio atrioventricular de primeiro grau.
• D. se trata de um bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz tipo I.
• E. se deve usar nitrato, diuréticos e betabloqueadores no tratamento do quadro clínico.

Sobre o papel do teste ergométrico no diagnóstico da doença aterosclerótica coronariana, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) É útil em pacientes com risco intermediário.

( ) É útil em pacientes com bloqueio de ramo direito.

( ) É útil em pacientes com bloqueio de ramo esquerdo.

( ) Pode ser usado na emergência em paciente com dor torácica atípica de baixo risco após duas dosagens de marcadores de necrose miocárdica negativos.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V F
• B. V V F V
• C. V F V V
• D. F V F F
• E. F V V V

Homem de 34 anos com história de dispneia e edema de MMII.

Cianótico, dispneico. Apresenta sopro sistólico em REE rude. Segunda bulha única.

ECG : sobrecarga ventricular direita.

Os achados encontrados ao ecocardiograma são:

• A. coarctação de aorta e estenose aórtica.
• B. hipertrofia de ventrículo esquerdo e insuficiência mitral.
• C. comunicação interventricular, estenose de via de saída de ventrículo direito e hipertrofia de ventrículo direito.
• D. comunicação interatrial, hipertrofia ventricular esquerda e estenose pulmonar.
• E. comunicação interventricular e insuficiência valvar pulmonar.