Questões de Medicina

Deve-se realizar a análise da função ventricular pelo método Simpson pelas incidências ___________________ e apical _________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. paraesternal longitudinal / duas câmaras
• B. apical duas câmaras / quatro câmaras
• C. apical duas câmaras / quatro câmaras
• D. paraesternal transversal / cinco câmaras
• E. paraesternal transversal / quatro câmaras

Paciente de 65 anos, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), em uso de quatro medicações anti-hipertensivas, vem evoluindo com dispneia aos esforços. Apresenta função sistólica normal.

O parâmetro que indica uma possível disfunção diastólica é

• A. relaçao E/e > 14.
• B. volume atrial > 20 ml.
• C. velocidade da onda e’ lateral < 15 cm/s.
• D. velocidade da onda e’ septal < 12 cm/s.
• E. velocidade de pico da regurgitação tricuspede < 2,0 m/sec.

Sobre a investigação da fonte trombogênica no paciente com fibrilação atrial, é correto afirmar que

• A. pode haver contraste espontâneo em átrio.
• B. trombos organizados apresentam aspectos homogêneos.
• C. o local comum de formação de trombo é próximo ao septo atrial.
• D. a movimentação parietal próxima a um trombo quase sempre é normal.
• E. o ecocardiograma transesofágico tem igual acurácia para deteção de trombo em átrio que o transtorácico.

Paciente de 27 anos, portador de insuficiência mitral por doença reumática. Evoluindo há cerca de dois meses com febre esporádica. Em relação ao diagnóstico de endocardite, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Nova deiscência de valva protética é critério maior.

( ) Vegetação, abscesso, pseudoaneurisma são critérios maiores.

( ) A sensibilidade do ecocardiograma transtorácico é maior do que o ecocardiograma transesofágico.

( ) A especificidade do ecocardiograma transtorácico é semelhante a do ecocardiograma transesofágico.

( ) O ecocardiograma transesofágico é recomendado para a maioria dos pacientes com suspeita clínica e com ecocardiograma transtorácico negativo.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F F F V
• B. V V F V V
• C. V V F F F
• D. F F V V F
• E. F V V F V

Paciente de 34 anos, com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) tendo sido submetido a transplante cardíaco há cerca de seis meses.

Sobre esse caso, é correto afirmar que

• A. não se deve usar o speckle tracking.
• B. o ecocardiograma transesofágico está indicado.
• C. a insuficiência mitral é comum nesses pacientes.
• D. a queda de fração de ejeção em mais de 10 pontos percentuais é sinal de disfunção do enxerto.
• E. a fração de mudança de área é uma medida desnecessária para avaliação do Ventrículo Direito (VD).

Paciente portador de estenose mitral e fibrilação atrial crônica vem evoluindo com dispneia progressiva nos últimos quatro meses.

Em relação ao papel do ecocardiograma nesse paciente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A análise da função diastólica não será prejudicada.

( ) A análise da função sistólica ventricular pode ser dificultada por causa da arritmia.

( ) O fluxo de esvaziamento do apêndice atrial é diretamente proporcional ao sucesso na Cardioversão.

( ) A realização de ecocardiograma transesofágico está indicada antes de uma cardioversão para avaliar presença de trombo.

( ) O ecocardiograma tem importante valor, pois pode avaliar a presença de estenose valvar mitral importante tornando o paciente não elegível para uso de novos anticoagulantes.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V F V F V
• B. V F F V V
• C. F F V V F
• D. F V V F V
• E. F V F F F

Paciente de 58 anos, tabagista, com história de febre e dispneia há cerca de dois meses. Apresentou, durante evolução na enfermaria, hemorragia digestiva alta. Refere passado de Úlcera Gástrica e Doença do Refluxo.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

• A. hipotensão / avaliar a presença de vegetação
• B. hipotensão / avaliar a anatomia da valva mitral
• C. história de dispneia / avaliar a presença de vegetação
• D. hemorragia digestiva alta / analisar a função ventricular direita
• E. hemorragia digestiva alta por câncer de esôfago / avaliar a presença de vegetação

Homem de 46 anos, assintomático, foi admitido no hospital com hemiplegia e afasia. Nega cardiopatias, história de arritmias ou outros sintomas neurológicos. Nega tabagismo. O eco transtorácico revelou câmaras cardíacas com dimensões normais. Realizou ecocardiograma transesofágico.

De acordo com a imagem apresentada na figura 1, a principal possibilidade diagnóstica para esse caso é

• A. Endocardite.
• B. Mixoma atrial.
• C. Fibroelastoma.
• D. Trombo em átrio.
• E. Degeneraçao caseosa da valva mitral.

Paciente de 34 anos realizou ecocardiograma transesofágico no intraoperatório.

De acordo com as imagens apresentadas nas figuras A e B, ambas em sístole ventricular, é correto afirmar que a figura

• A. A: indica prolapso da valva mitral.
• B. A: indica ruptura de aparato mitral.
• C. B: apresenta valva metálica e leak (vazamento) paravalvar.
• D. B: apresenta valva metálica e leak (vazamento) paravalvar.
• E. A: indica insuficiência mitral por mecanismo tipo II de Carpentier.

Paciente de 20 anos vem para avaliação ecocardiográfica após ter sido submetido à correção de Tetralogia de Fallot. Em relação ao papel do ecocardiograma nesse paciente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) O ecocardiograma é o método de melhor acurácia para medidas da função sistólica ventricular direita.

( ) O eixo curto paresternal e o subcostal apical são cortes apropriados para visualização da via de saída do VD e do conduto pulmonar.

( ) O PHT é inversamente proporcional ao volume regurgitante. Valores abaixo de 100/ms são muito específicos para Insuficiência Pulmonar Grave.

( ) A obstrução de via de saída de VD observada em adultos operados de Fallot em geral é causada pela degeneração do conduto valvar colocado para correção da Insuficiência Pulmonar.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V V F
• B. F F V V
• C. F F F V
• D. V V F F
• E. F V V V