Questões de Medicina do ano 0000

Em um menino de treze anos, obeso, com claudicação há três meses e que apresenta ao exame físico impossibilidade de rotação interna, limitação da abdução e flexão da articulação do quadril esquerdo, a hipótese diagnóstica mais provável é:

• A. epifisiolistese proximal do fêmur esquerdo.
• B. tuberculose do quadril esquerdo.
• C. síndrome de Legg-Calvé-Perthes à esquerda.
• D. artrite do quadril esquerdo.
• E. artrite reumatoide.

A sequela mais frequente da doença de Legg-Calvé-Perthes é:

• A. luxação completa do quadril.
• B. reabsorção do ísquio.
• C. alongamento do colo femoral.
• D. aumento do diâmetro da cabeça femoral.
• E. diminuição do diâmetro do colo femoral.

No exame clínico da mão em posição de repouso, quando um tendão flexor for avulsionado:

• A. o dedo permanece em extensão maior do que o usual.
• B. o punho permanece em flexão.
• C. pode ocorrer hemorragia contralateral.
• D. o déficit sensitivo é profundo.
• E. a lesão óssea é usual.

A contratura de Dupuytren decorre do comprometimento do(a):

• A. tendão tibial posterior.
• B. musculatura lombossacra.
• C. extensor curto do polegar.
• D. fáscia palmar e digital.
• E. musculatura flexora do antebraço.

A presença do Sinal de Tinel sugere o diagnóstico da síndrome:

• A. de Kashin-Beck.
• B. do bloqueio meniscal.
• C. do túnel do carpo.
• D. da ruptura dos ligamentos cruzados.
• E. do manguito rotador.

Na espondilite anquilosante:

• A. as erosões cartilaginosas centrais causadas pela proliferação de tecido de granulação subcondral são raras, e muito comuns na artrite reumatoide, dado este que ajuda no diagnóstico diferencial.
• B. a entese, local da inserção ligamentosa no osso, é supostamente o local primário da patologia, particularmente nas lesões em torno da pelve e da coluna vertebral.
• C. a artrite periférica se caracteriza pela ausência de hiperplasia sinovial, infiltração linfoide e de formação de “pannus”, mas o processo apresenta a formação de vilosidades exuberantes, depósitos de fibrina e úlceras, e acúmulos de plasmócitos.
• D. a densidade mineral óssea, por razões desconhecidas, está preservada na coluna vertebral e diminuída na parte distal do fêmur, precocemente no curso da doença.
• E. podem ocorrer lesões infiltrantes microscópicas do intestino delgado, geralmente no jejuno, poupando o íleo terminal e a válvula ileocecal e os cólons, mesmo nos pacientes sem evidências de doença inflamatória intestinal.

Na fratura do odontoide, a ruptura de todos os ligamentos ao redor do processo odontoide é indicada quando radiograficamente o espaço pré-odontoide está, no mínimo, acima de:

• A. 5 milímetros.
• B. 7 milímetros.
• C. 9 milímetros.
• D. 12 milímetros.
• E. 18 milímetros.

Dentre as articulações metacarpofalângicas, aquela que permite somente a flexão e extensão é a:

• A. do polegar.
• B. primeira.
• C. segunda.
• D. terceira.
• E. quarta.

A tenossinovite estenosante de Quervain caracteriza-se por ser a inflamação da bainha do:

• A. adutor curto e extensor longo.
• B. abdutor longo e extensor curto do polegar.
• C. extensor longo e extensor curto.
• D. extensor próprio do indicador.
• E. extensor longo e extensor próprio do indicador.

Num paciente com fratura diafisária da tíbia, associada a ferida com cerca de 10 cm que expõe o foco, a melhor conduta é:

• A. desbridamento e lavagem exaustiva no centro cirúrgico, seguido de estabilização imediata da fratura e antibiótico por via venosa.
• B. desbridamento e lavagem na sala de trauma e imobilização provisória com calha gessada.
• C. limpeza local seguida de sutura da ferida e imobilização gessada definitiva.
• D. desbridamento e lavagem exaustiva, seguidos de bota gessada com apoio patelar para carga precoce.
• E. curativo simples seguido de imobilização gessada definitiva, sem cuidados especiais com a ferida.