Questões de Medicina do ano 0000

A principal causa de anemia por deficiência de ácido fólico é

• A.

  absorção intestinal reduzida por ação de drogas.

• B.

  diálise.

• C.

  absorção intestinal reduzida por doença da mucosa.

• D.

  anemia hemolítica crônica.

• E.

  ingestão dietária inadequada.

Um homem de 58 anos, tabagista há 40 anos, previamente hígido, queixa-se de astenia e dor contínua na região esternal e nos braços há 2 meses. O exame físico é normal. Apresenta Hb = 10 g/dL, com VCM = 89 fL, leucócitos = 6 000/mm³, plaquetas = 178 mil/mm³, glicemia, creatinina, Na, K, AST, ALT, gama - GT e fosfatase alcalina normais; a velocidade de hemossedimentação é de 84 mm. A radiografia de tórax mostra pequena lesão lítica no quarto arco costal esquerdo. O próximo passo propedêutico deve ser a realização de

• A.

  tomografia computadorizada de tórax de alta resolução.

• B.

  cintilografia óssea.

• C.

  imunoeletroforese de proteínas e proteinúria de Bence Jones.

• D.

  dosagem de PSA e ultra-sonografia transretal de próstata.

• E.

  ressonância nuclear magnética de coluna vertebral e de ossos longos.

Uma mulher de 64 anos, em uso de cálcio 500 mg associado a vitamina D e alendronato 10 mg ao dia, procura atendimento ambulatorial com queixa de astenia e cansaço a pequenos esforços. Está descorada e sem outras alterações ao exame físico. Apresenta Hb = 9,6 g/dL, com VCM = 116 fL, leucócitos = 3 200/mm³, plaquetas = 130 000/mm³, glicemia, creatinina, Na, K, urina I e TSH normais. Dentre as condutas abaixo, a mais adequada é

• A.

  administrar vitamina B12 e ácido fólico e reavaliar em 4 semanas.

• B.

  suspender o alendronato, administrar omeprazol e reavaliar em 4 semanas.

• C.

  administrar sulfato ferroso, vitamina B12 e ácido fólico e reavaliar em 40 dias.

• D.

  aumentar a dose de cálcio para 1 g/dia, suspender a vitamina D e reavaliar em 4 semanas.

• E.

  suspender o alendronato, administrar omeprazol, sulfato ferroso e vitamina B12 e reavaliar em 40 dias.

Um homem de 26 anos recebeu um ciclo de quimioterapia, para tratamento de osteossarcoma de fêmur há 15 dias. Há 1 dia apresenta febre. O exame mostra o paciente eupnéico, hidratado, com pulso de 86 bat/min, PA = 128 × 78 mmHg e T = 38,8 °C. O restante do exame físico é normal. A urina I e a radiografia de tórax são normais. O leucograma mostra 500 neutrófilos/mm3. A conduta mais adequada é a administração IV de

• A.

  anfotericina B.

• B.

  metronidazol.

• C.

  vancomicina.

• D.

  ceftazidima.

• E.

  ceftriaxona.

Uma mulher de 30 anos, previamente hígida, procura o pronto-socorro com queixa de febre, tosse e dor pleural há 1 dia. Está eupnéica, hemodinamicamente estável e febril. Tem estertores crepitantes na base pulmonar esquerda e a radiografia confirma um foco pneumônico no lobo inferior esquerdo. O médico opta pelo tratamento ambulatorial. São antibióticos adequados para o caso, EXCETO

• A.

  levofloxacina.

• B.

  ciprofloxacina.

• C.

  amoxicilina.

• D.

  vibramicina.

• E.

  eritromicina.

Um homem de 64 anos, tabagista há 46 anos, tossidor crônico, refere dispnéia a médios e grandes esforços há cerca de 1 mês. Além de incentivado a abandonar o fumo ele será mais efetivamente tratado com o uso de

• A.

  beta-agonista inalatório de curta duração.

• B.

  corticóide VO.

• C.

  anticolinérgico inalatório.

• D.

  oxigênio domiciliar noturno.

• E.

  corticóide inalatório.

Uma mulher de 58 anos apresenta 4 a 6 episódios de asma noturna por semana. Iniciou tratamento com corticóide inalatório 3 vezes ao dia, sem melhora. O médico opta pela utilização de uma segunda medicação, para uso à noite. Podem ser consideradas uma das drogas abaixo, EXCETO

• A.

  salbutamol.

• B.

  salmoterol.

• C.

  teofilina de liberação lenta.

• D.

  montelucast.

• E.

  formoterol.

Uma jovem de 18 anos, com antecedente de "bronquite" desde a infância, procura atendimento ambulatorial com queixa de crises de dispnéia e chiado, com freqüência de 1 a 2 vezes por semana, ou relacionadas a exercícios físicos vigorosos. Está assintomática e o exame físico é normal, no momento da consulta. A melhor opção terapêutica é o uso de

• A.

  corticóide e beta-agonista inalatórios, somente quando necessário.

• B.

  anti-histamínico VO diariamente.

• C.

  corticóide inalatório em dose baixa, diariamente.

• D.

  beta-agonista inalatório de longa duração, diariamente.

• E.

  beta-agonista inalatório, somente quando necessário.

Qual a principal causa da Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono na infância e seu tratamento mais indicado, respectivamente?

• A. Obesidade infantil - perda de peso.
• B. Apneia Central - tratamento baseado no CPAP noturno.
• C. Tonsilite crônica hipertrófica – uso dos aparelhos de pressão positiva contínua.
• D. Síndrome de Ondine – traqueostomia e uso de BPAP noturno.
• E. Tonsilite crônica hipertrófica – adenotonsilectomia.

Qual antimicrobiano é o mais eficaz nas infecções causadas por Staphylococcus aureus?

• A. Eritromicina.
• B. Amoxicilina.
• C. Vancomicina.
• D. Amicacina.
• E. Ciprofloxacina.