Questões de Medicina do ano 0000

Sobre o impacto previsto no caso de estenose benigna do esôfago em crianças e adolescentes, marque a opção INCORRETA.

• A. Perda de peso.
• B. Disfagia progressiva.
• C. Desnutrição.
• D. Aspiração pulmonar.
• E. Vômitos biliosos.

Patologia incomum fibroinflamatória crônica que pode fazer parte de uma doença sistémica relacionada com IgG4 por apresentar variantes patofisiológicas, cursando com icterícia obstrutiva, dor abdominal recorrente e emagrecimento. Seu marcador biológico mais utilizado é o doseamento sérico de IgG4 e o tratamento está centrado na corticopterapia, quando dois terços dos pacientes respondem com melhoras. Como se chama essa doença?

• A. Doença celíaca.
• B. Hepatite autoimune.
• C. Cirrose biliar primária.
• D. Doença de Chron.
• E. Pancreatite autoimune.

Sobre a hepatite autoimune (HAI), analise as afirmativas a seguir.

I. É uma doença hepática crônica, mais comum em homens, caracterizada por hipergamaglobulinemia, mesmo na ausência de cirrose, circulação de autoanticorpos, associação com antigênios de leucócitos humanos (HLA) DR3 ou DR4, hepatite de interface na histologia do fígado, e uma resposta favorável à imunossupressão.

II. Mesmo tratada, frequentemente a doença resulta em cirrose, insuficiência hepática e morte.

III. A biópsia hepática é considerada um pré-requisito para o diagnóstico de HAI, que também é utilizada para orientar as decisões de tratamento e deve ser realizada antes de inicia-lo, desde que não haja contraindicações. Quando está presente uma coagulopatia grave, pode ser utilizada a abordagem transjugular, em particular, no caso de início agudo/fulminante da doença. Em alternativa, a biópsia sob controle visual por minilaparoscopia também mostrou ser segura, mesmo em casos de coagulopatia avançada e pode fornecer informação adicional.

IV. É uma doença relativamente rara, muito heterogênea, afetando desde crianças pequenas até aparecer pela primeira vez em octogenários.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

• A. I – II.
• B. III – IV.
• C. I – II – III – IV.
• D. I – IV.
• E. III.

Ricardo, 59 anos, vai ao pronto-socorro, pois vem apresentando, há 30 dias, diariamente, muitos sintomas dispépticos de moderada intensidade. Ele nunca apresentou queixas gastrointestinais antes. Qual deve ser a conduta CORRETA do médico de plantão?

• A. Indicar a utilização de esomeprazol por, pelo menos, 4 semanas e retornar para nova avaliação.
• B. Para erradicar o Helicobacter pylori, deverá empregar antibioticoterapia.
• C. A fim de erradicar o Helicobater pylori, na dependência da prevalência deste tipo de infecção na localidade, deverá realizar antibioticoterapia.
• D. Encaminhar o paciente para um nutricionista, para orientação dietética.
• E. Encaminhar o paciente para a realização de uma endoscopia digestiva alta.

As primeiras mutações gênicas no câncer colorretal acontecem principalmente em qual gene?

• A. TP53.
• B. Sonic.
• C. HEXA.
• D. MITF.
• E. TDX5.

Leia com atenção as afirmativas sobre o esófago de Barrett e marque a opção INCORRETA.

• A. É uma condição clínica adquirida grave, na qual as células do epitélio são substituídas por células calciformes.
• B. Pode evoluir para um adenocarcinoma esofágico.
• C. Um critério diagnóstico importante é que a metaplasia seja do tipo intestinal puro ou combinado com outros padrões histológicos.
• D. A caracterização histopatológica da metaplasia gastrointestinal do esófago de Barrett compreende a modificação do epitélio colunar em epitélio escamoso apenas oxíntico e fúndico, e compõe um risco elevado de degeneração para o adenocarcinoma gástrico em pacientes geneticamente predispostos a esta condição.
• E. A última etapa do refluxo gastroesofágico pode evoluir para a doença do esófago de Barrett.

Marque a opção que apresenta um parasita que NÃO causa diarreia crônica.

• A. Trichurius trichiura.
• B. Stronguloides stercolaris
• C. Giardia lamblia.
• D. Enterobius vermicularis.
• E. Capillaria philippinensis.

Consideram-se tumores gástricos aqueles localmente avançados como tumores com invasão da serosa; tumores com invasão de estruturas adjacentes; tumores com metástase ganglionar (cN+) e sem metástase a distância. Sobre o tratamento dos tumores gástricos, analise as afirmativas a seguir.

I. O tratamento sistémico perioperatório deverá ser considerado em doentes com tumores iniciais. A quimioterapia perioperatória deverá incluir cisplatina e fluoropirimidina, com ou sem epirrubicina. Deverão ser realizados 2 a 4 ciclos pré-operatórios e 2 a 4 ciclos pós-operatórios (no total de 6 ciclos).

II. Todos os doentes com carcinomas avançados, porém limitados à mucosa ou à submucosa superficial, que não reúnam critérios de ressecção endoscópica ou que apresentem após REM/ESD doença invasora residual, deverão realizar tratamento cirúrgico radical.

III. A linfadenectomia D2 inclui a remoção das estações ganglionares 1 a 12 na gastrectomia total, e das estações ganglionares 1, 3-9, 11 e 12 na gastrectomia subtotal.

IV. Os doentes com tumores localmente avançados que apresentem obstrução, perfuração ou hemorragia grave não devem ser selecionados para quimioterapia perioperatória, bem como aqueles doentes que apresentarem comorbidades que contraindiquem a realização de quimioterapia.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

• A. I – II.
• B. III – IV.
• C. I – II – III – IV.
• D. II – IV.
• E. IV.

Marque a alternativa INCORRETA sobre o parasita que causa dispepsia.

• A. Entamoeba coli.
• B. Giardia lamblia.
• C. Anisakis simplex.
• D. Crypstosporidium.
• E. Strongyloides stercolaris.

Para diagnóstico da neoplasia gástrica localmente avançada ou com suspeita clínica de metástase, qual exame NÃO é indicado?

• A. Tomografia computadorizada torácica.
• B. Raios X baritado esôfago-estômago-duodeno para estudo do trânsito gastrointestinal.
• C. Tomografia computadorizada abdominal.
• D. Laparoscopia de estadiamento e realização de citologia do lavado peritoneal.
• E. Tomografia computadorizada pélvica com cortes de 3mm.