Questões de Medicina do ano 0000

O estresse está associado a inúmeras doenças e pode predispor os indivíduos à depressão. Sobre este assunto, marque a opção CORRETA.

• A. A depressão é um transtorno afetivo envolvendo o aumento nos níveis cerebrais das monoaminas noradrenalina e/ou de serotonina. Esses neurotransmissores sensibilizam o sistema límbico a diminuem a sensação de bem-estar, felicidade, contentamento, e outras funções.
• B. A tontura pode estar associada à depressão e ao estresse e ambos podem coexistir, ou ser causa ou consequência dessa queixa. Seu sintoma mais comum é vestibular, o que se caracteriza como uma sensação de desequilíbrio. Tais condições patológicas devem ser investigadas para a realização do diagnóstico e tratamento dos distúrbios vestibulares.
• C. É descrito que o sintoma depressivo pode ocorrer em diferentes quadros clínicos, como o transtorno de estresse pós-traumático e em resposta a estressores psicossociais, neste caso, com sintomas diferenciados de alterações de humor e alterações cognitivas, psicomotoras e vegetativas.
• D. Os mecanismos envolvidos na relação estresse-depressão ainda são pouco conhecidos, mas algumas evidências sugerem a participação do hipocampo, pois o estresse poderia causar alterações plásticas como a remodelação dendrítica e a estimulação de neurogênese na área hipocampal. Quando repetido e intenso, o estresse reduz o número e a função de receptores serotoninérgicos no hipocampo.
• E. Sabe-se que o estresse provoca a inibição excessiva de glicocorticóides, gerando neurotoxicidade e consequente perda neuronal, o que provocaria episódios depressivos recorrentes.

Uma mulher de 22 anos chega à emergência queixando-se de dor na mama direita e febre. Ela é puérpera, com parto vaginal espontâneo há 3 semanas. Estava amamentando sem dificuldades até dois dias atrás, quando a dor na mama começou e foi progressivamente aumentando. Há também endurecimento e vermelhidão na mama direita. Ao exame, o médico de plantão notou que sua temperatura era de 38,8֯C, pressão sanguínea de 100/70 e frequência cardíaca de 110 bpm. Seu pescoço está flexível, o endurecimento da mama direita está localizado na região superior externa, com vermelhidão e sensibilidade, e também é possível observar uma flutuação significativa no tecido mamário. Abdome normal, não há sensibilidade no ângulo costovertebral e exame pélvico normal.

Qual o provável diagnóstico desta paciente e qual deve ser a conduta do médico de plantão?

• A. Mastite pós-parto, devendo ser realizada drenagem.
• B. Abcesso na mama direita, devendo ser realizada incisão e drenagem do abcesso e terapia antibiótica.
• C. Mastite, aplicação de bolsa de gelo e loção de base oleosa.
• D. Abcesso na mama direita, com secagem do mamilo, interrupção da amamentação.
• E. Apenas com o exame clínico não é possível fazer um diagnóstico, devendo ser realizada uma biópsia do material da mama para chegar a uma compreensão mais exata da condição do adoecimento.

Homem, 56 anos, chega ao pronto-socorro intoxicado com álcool. Teve vários episódios de vômito e foi encontrado sufocado. O exame do pulmão mostra alguns estertores na base direita. Qual dos seguintes é o tratamento mais apropriado?

• A. Colocar o paciente em observação.
• B. Iniciar tratamento com haloperidol.
• C. Iniciar tratamento com corticosteroide.
• D. Iniciar azitromicina.
• E. Fazer exames complementares como Raio X de tórax, gasometria artéria, hemocultura e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

Um paciente com enfisema pulmonar do tipo BB (blue bloater, plectórico cianótico) pode apresentar-se:

I. Gordo, brevílineo, fácies de “dorminhoco” e com discreta dispneia.

II. Magro, idoso, longilíneo e com fácies angustiada.

III. Com pouca expectoração e infecção, gasometria quase normal, com aumento da capacidade pulmonar total, com aspecto radiológico de enfisema.

Marque a opção que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S).

• A. II.
• B. III.
• C. I.
• D. II – III.
• E. I – II.

Qual é o esquema de vacinação contra rubéola, sarampo e caxumba conforme o Sistema Único de Saúde?

• A. Dose única aos 12 meses.
• B. Duas doses: a primeira aos 2 meses e o reforço aos 8 meses.
• C. Três doses: a primeira no primeiro mês de vida, a segunda aos 4 meses e o último reforço aos 6 meses.
• D. Dose única aos 2 meses.
• E. Duas doses: aos 6 e 12 meses.

Na cetoacidose diabética, qual das opções NÃO é uma variação representativa de exames laboratoriais?

• A. Cloreto: normal.
• B. pH arterial: 6,8 a 7,3.
• C. Bicarbonato sérico: < 15 mEq.
• D. Osmolaridade: 300 a 320 mOsm/ml.
• E. Fosfato: normal.

Qual o patógeno associado ao alcoolismo que é possivelmente um fator epidemiológico da pneumonia adquirida na comunidade (PAC)?

• A. Mycobacterium tuberculosis.
• B. Haemophilus influenzae.
• C. Moraxella catarrhalis.
• D. Staphylococcus aureus.
• E. Pseudomonas aeruginosa.

A anemia perniciosa está associada a uma acentuada redução na absorção intestinal de uma importante vitamina do Complexo B, em virtude da ausência do fator intrínseco das células parietais gástricas. O fator intrínseco é necessário para a absorção de qual vitamina do referido complexo?

• A. Piridoxina.
• B. Cobalamina.
• C. Tiamina.
• D. Riboflavina.
• E. Biotina.

Qual tipo de lesão cerebral é decorrente do movimento angular da cabeça e causa o fenômeno imediato da breve perda de consciência, responsável por coma traumático prolongado?

• A. Concussiva.
• B. Subdural.
• C. Lateral.
• D. Difusa.
• E. Distrófica.

A insuficiência Renal Aguda (IRA) apresenta-se quando 75% dos néfrons de ambos os rins perdem sua funcionalidade. Qual das opções a seguir é uma complicação aguda da insuficiência renal aguda (IRA) potencialmente fatal e requer uma intervenção em caráter de urgência?

• A. Hipercaemia.
• B. Calcifilaxia.
• C. Uremia.
• D. Hipocalcemia.
• E. Vasculite.